抗纤维蛋白溶药Antifibrinolytic drug

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
抗纤维蛋白溶解药属于化学药品，主要包括氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸等合成衍生物，以及抑肽酶等生物制剂。

来源与性状

• 来源：氨甲环酸和氨基己酸为赖氨酸的合成衍生物，通过化学修饰增强对纤溶酶的抑制活性。
• 性状：多为注射剂或口服制剂，例如氨甲环酸注射液为无色透明液体，氨基己酸为白色结晶粉末。
• 历史：自20世纪60年代起应用于临床，氨甲环酸因其强效性（药效为氨基己酸的10倍）逐渐成为主流药物。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）。
• 原因：属于需医生处方的全身性止血药，但无成瘾性或特殊管制风险。

临床价值

• 分类：首选药（F）用于纤溶亢进相关出血；替代药（A）用于其他止血方法无效的情况；精准干预药（P）用于特定手术（如心脏手术、产后出血）。
• 原因：通过抑制纤溶酶原激活及纤维蛋白分解，直接针对纤溶亢进机制，疗效显著且证据充分。

二、核心功效与临床应用

作用机制
竞争性抑制纤溶酶原激活因子，阻断纤溶酶生成，并直接抑制纤溶酶的蛋白溶解活性，从而减少纤维蛋白降解，增强血凝块稳定性。

临床应用

1. 纤溶亢进性出血：
   • 手术出血：前列腺、肺、甲状腺等器官手术的异常出血。
   • 产科出血：产后大出血、胎盘早剥等。
   • 疾病相关出血：白血病、血友病、紫癜等伴发的纤溶活性增高。
2. 溶栓剂过量：如链激酶、尿激酶使用后出血的拮抗治疗。
3. 其他适应症：鼻出血、血尿、月经过多等局部纤溶活性异常。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、皮疹及注射部位反应。
• 严重风险：血栓形成（如心肌梗死、脑血栓）、过敏性休克（罕见但需警惕）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 活动性血栓性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞）。
   • 未肝素化的弥散性血管内凝血（DIC）。
   • 对药物成分过敏者。
2. 相对禁忌：
   • 肾功能不全者需调整剂量（如氨甲环酸经肾排泄）。
   • 癫痫病史者（氨甲环酸可能诱发癫痫）。
3. 药物相互作用：
   • 溶栓剂（尿激酶、链激酶）：配伍禁忌，可能抵消溶栓效果。
   • 雌激素/口服避孕药：增加血栓风险。
   • 凝血酶复合物：协同作用可能引发栓塞。

特殊人群

• 孕妇：仅在明确需要时使用，需权衡胎儿风险。
• 哺乳期：药物可能进入乳汁，建议暂停哺乳。

重要提示

抗纤维蛋白溶解药需严格遵循适应证，避免滥用导致血栓风险。所有用药决策须在专业医生指导下进行，并密切监测凝血功能及血栓指标。