氨基酸Amino acids

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/生物制品（氨基酸及衍生物类）
• 来源与性状
  氨基酸是构成蛋白质的基本单位，含α-氨基和羧酸官能团。其结构通式为H₂N-CH(R)-COOH，根据侧链（R基）不同分为中性、酸性、碱性氨基酸。临床使用的复方氨基酸制剂为人工合成的结晶型氨基酸混合液，包括必需氨基酸（如亮氨酸、异亮氨酸）和非必需氨基酸（如谷氨酰胺、精氨酸），呈无色至微黄色澄明液体。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因氨基酸制剂需根据患者代谢状态调整配方，存在过量使用导致代谢紊乱的风险，需医师评估后使用，但无成瘾性或特殊管制要求。
• 临床价值
  首选药（F）：用于严重营养不良、消化道功能衰竭患者的肠外营养支持；
  替代药（A）：用于肝性脑病（如精氨酸）、慢性肾病（如复方氨基酸9AA）等代谢异常的替代治疗；
  精准干预药（P）：特定配方（如支链氨基酸）用于肝硬化、重症肝炎的代谢调节。

二、核心功效与临床应用

1. 营养支持

   • 肠外营养：为无法经消化道摄取营养的患者（如大面积烧伤、术后胃肠功能障碍）提供氮源。
   • 改善低蛋白血症：通过补充合成蛋白质的原料，纠正负氮平衡。

2. 代谢调节

   • 肝病：支链氨基酸（BCAA）制剂（如亮氨酸）可降低血氨，改善肝性脑病；精氨酸促进尿素循环。
   • 肾病：复方氨基酸9AA含必需氨基酸，减少非必需氨基酸代谢负担，用于慢性肾功能不全。
   • 创伤/感染：高浓度谷氨酰胺增强免疫细胞功能，促进创面愈合。

3. 辅助治疗

   • 蛋氨酸用于脂肪肝、肝坏死的辅助治疗；
   • N-乙酰半胱氨酸作为黏液溶解剂，用于慢性阻塞性肺病。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 代谢紊乱：高渗溶液可能引发渗透性利尿、电解质失衡；
  • 过敏反应：皮疹、发热（尤其含胱氨酸的制剂）；
  • 消化系统：静脉给药过快可致恶心、呕吐；
  • 神经系统：血氨升高者可能出现震颤、意识障碍。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝肾功能衰竭未控制、氨基酸代谢异常（如苯丙酮尿症禁用苯丙氨酸）；
  • 相对禁忌：电解质紊乱、酸中毒患者需调整配方；
  • 特殊人群：孕妇需评估风险，哺乳期慎用（部分氨基酸可能通过乳汁分泌）。

注意事项

1. 需根据患者肝功能（如支链氨基酸比例）、肾功能（如氨基酸种类选择）个体化配方；
2. 静脉输注时控制速度（通常≤40滴/分钟），避免渗透压负荷过重；
3. 长期使用需监测血氨、尿素氮、电解质及肝功能指标。

参考文献

1. 《复方氨基酸注射液15HBC培训材料》（2024年）
2. 《生物药品绪论》对氨基酸分类及临床应用的论述（2024年）
3. 《氨基酸及氨基酸类药物》结构及药理学机制（2025年）
4. 氨基酸类药品不良反应与禁忌相关临床指南整合

医疗建议声明
氨基酸制剂的使用需严格遵循临床适应症，具体治疗方案应经专业医师评估后制定，避免自行调整剂量或疗程。