氨基己酸Aminocaproic acid

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

化学药品（合成抗纤维蛋白溶解药）

来源与性状

氨基己酸是一种人工合成的赖氨酸衍生物，化学名为6-氨基己酸，外观为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。其通过竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合，阻断纤溶酶的形成，从而抑制纤维蛋白溶解。该药自20世纪50年代起用于临床，现因副作用及更优替代药物（如氨甲环酸）的出现，使用逐渐减少。

管理级别

非管制处方药（Rx-G）
原因：未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品目录，但需医师处方使用，属于普通处方药管理范畴。

临床价值

限制使用药（H3）
原因：

1. 对慢性渗血及纤溶亢进相关出血有效，但对动脉活动性出血无效，临床适用范围受限。
2. 因血栓形成风险高（尤其长期大剂量使用），且存在替代药物（如氨甲环酸），现主要用于特定手术出血的辅助治疗。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 抑制纤维蛋白溶解：通过阻断纤溶酶原激活物（如t-PA、尿激酶），减少纤溶酶生成，稳定血凝块。
2. 缩短止血时间：适用于纤溶系统过度活跃导致的出血。

临床应用

1. 手术出血：前列腺、肺、甲状腺等富含纤溶酶原激活物器官的手术出血预防及治疗。
2. 病理出血：链激酶/尿激酶过量、血友病患者口腔手术后出血、月经过多辅助治疗。
3. 局部止血：5%-10%溶液用于膀胱冲洗或口腔填塞止血。
4. DIC晚期：继发性纤溶亢进阶段（需联合肝素评估）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻（发生率＞10%）。
2. 心血管：体位性低血压、心律失常（快速静脉注射时）。
3. 泌尿系统：血尿、尿路血凝块阻塞（抑制尿激酶活性）。
4. 血栓风险：深静脉血栓、心肌梗死（尤其长期＞16g/日）。

禁忌症

1. 活动性血栓性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞）。
2. DIC早期高凝状态（禁用抗纤溶药）。
3. 肾功能不全（排泄受阻致蓄积毒性）。

注意事项

1. 剂量控制：静脉滴注初量4-6g（15-30分钟），维持量1g/h，总疗程≤7-10天。
2. 联合用药：与肝素联用需监测凝血指标（APTT、D-二聚体）；避孕药/雌激素使用者慎用（增加血栓风险）。
3. 特殊人群：孕妇仅限危及生命时使用；儿童及老年患者缺乏安全性数据。
4. 监测指标：尿常规（血凝块）、凝血功能、血栓症状（下肢肿胀、胸痛）。

参考文献

1. 氨基己酸药品说明书（上海信谊药厂，2024版）。
2. 《血液病合理用药指南》（中华医学会血液学分会，2023年）。
3. 《抗血栓药物临床使用专家共识》（中国药理学会，2022年）。
4. 美国血液学会（ASH）纤溶亢进管理指南（2021年更新）。

（注：实际用药需严格遵循医嘱，并参考最新版药品说明书及诊疗规范。）