依托昔布Etoricoxib
编码XM2W58
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（非甾体抗炎药，选择性环氧化酶-2抑制剂）。 - 来源与性状
依托昔布为人工合成的昔布类化合物，性状为口服片剂，通过抑制COX-2酶减少前列腺素生成，发挥抗炎、镇痛作用。自2000年代初上市以来，成为治疗炎症性关节疾病的重要药物。 - 管理级别
Rx-G（非管制处方药）。因其属于常规管理的非甾体抗炎药，无麻醉或精神药品成分，未被列入特殊管制目录。 - 临床价值
替代药（A）。主要用于对其他非甾体抗炎药疗效不足或无法耐受患者的替代治疗，尤其适用于需减少胃肠道副反应的高危人群。
二、核心功效与临床应用
- 抗炎镇痛
适用于骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的慢性炎症管理，可显著缓解关节肿胀及疼痛。 - 急性痛风性关节炎
推荐短期使用（≤8天），120mg/日剂量可快速控制急性发作的疼痛和炎症。 - 术后疼痛
用于牙科手术后中重度疼痛的短期治疗（16岁以上人群）。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见（0.1%-2.0%）：消化不良、头痛、外周水肿、高血压、转氨酶升高。
- 严重（≤0.1%）：消化道溃疡/出血、心肌梗死、卒中、急性肾损伤、过敏反应（血管性水肿、Stevens-Johnson综合征）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对本品过敏、活动性消化道溃疡、严重心功能不全（NYHA IV级）、冠状动脉搭桥术后疼痛、妊娠晚期。
- 相对禁忌：高血压控制不佳、慢性肾病（eGFR<30mL/min）、肝硬化Child-Pugh C级、既往心血管事件史。
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特殊人群调整
- 肝功能不全：Child-Pugh 5-6分者≤60mg/日；7-9分者≤30mg/日或隔日60mg；Child-Pugh>9分禁用。
- 老年人：无需调整剂量，但需加强监测肾功能及心血管事件。
重要提示
依托昔布的心血管风险随剂量和疗程延长而增加，需采用最低有效剂量和最短治疗周期。长期使用者应定期监测血压、肾功能及血红蛋白。治疗期间若出现胸痛、黑便或水肿加重，需立即停药并就医。
用药前务必咨询医师，严格遵循处方指导。
参考文献
药品说明书（2024版）、北京大学第一医院临床用药指南、非甾体抗炎药临床应用专家共识（2023）。