帕瑞昔布Parecoxib

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性环氧合酶-2抑制剂，非甾体抗炎药）
• 来源与性状
  帕瑞昔布钠是化学合成的静脉/肌内注射用冻干制剂，为伐地昔布的前体药物，需在体内代谢为活性成分伐地昔布后起效。其化学结构为磺酰胺类衍生物，水溶性钠盐形式便于注射给药。该药由辉瑞等企业开发，主要用于围术期镇痛。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于非阿片类术后镇痛药，无成瘾性或精神依赖性，但需在医疗监督下使用以控制潜在风险。
• 临床价值
  替代药（A）。作为阿片类药物的补充或替代，用于短期术后疼痛管理，尤其适用于需减少阿片类药物用量的患者，但需权衡其心血管和消化道风险。

二、核心功效与临床应用

1. 术后急性疼痛控制
   适用于中重度术后疼痛（如骨科、普外科手术）的短期治疗（通常≤3天），通过抑制COX-2减少前列腺素合成，降低炎症反应和痛觉敏感。
2. 炎症相关疼痛缓解
   对骨关节炎、类风湿性关节炎急性发作期有一定效果，但非长期治疗首选。
3. 多模式镇痛方案组成
   常与阿片类药物或区域麻醉联用，减少阿片类药物用量及相关副作用（如呼吸抑制、恶心）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管：可能增加心肌梗死、卒中风险，尤其长期使用或存在心血管病史者。
  • 消化道：偶见溃疡、出血，但较传统NSAIDs发生率低。
  • 肾功能：可能引发水钠潴留、急性肾损伤。
  • 其他：注射部位疼痛、头晕、血小板功能抑制。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性消化道溃疡/出血、严重心功能不全（NYHA IV级）、冠状动脉搭桥术后疼痛、对磺胺类药物过敏。
  • 相对禁忌：高血压控制不佳、肾功能不全（eGFR<30 mL/min）、妊娠晚期。
  • 药物相互作用：避免联用其他NSAIDs或抗凝药（增加出血风险），慎与ACE抑制剂/利尿剂合用（加重肾功能损害）。

• 使用建议

  • 仅限短期使用（最长5天），术前需评估心血管及消化道风险。
  • 老年或低体重患者需减量，肝功能不全者无需调整剂量。
  • 用药期间监测血压、肾功能及出血倾向。

重要提示
帕瑞昔布的使用需严格遵循适应症和疗程限制，临床决策应基于个体风险评估。具体治疗方案请咨询主治医师，并参考最新药品说明书及诊疗指南。