药物性或中毒性肝病Drug-induced or toxic liver disease
编码DB95
子码范围DB95.0 - DB95.Z
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease
同义词toxic disease of liver、toxic disorder of liver、drug-induced toxic liver disease、DILI - [Drug-induced liver injury]、DILI[药物性肝损伤]、中毒性肝病、中毒性肝疾患、药物中毒性肝病 [possible translation]
缩写DILI、DTL
别名药肝、药物性肝炎、化学性肝损伤、药物诱发的肝病
药物性或中毒性肝病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力和疲劳：
- 患者常感到极度疲倦，体力下降（常见，70%-90%）。
- 消化道症状：
- 食欲减退、恶心、呕吐、上腹不适（常见，80%-90%）。
- 黄疸：
- 皮肤和眼白发黄，尿色深黄（常见，30%-50%）。
- 发热：
- 体温升高，伴有寒战（较常见，10%-30%）。
- 瘙痒：
- 皮肤瘙痒，在胆汁淤积型患者中显著（30%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 头痛、关节痛、皮疹（较少见，10%-20%）。
- 体重下降：
- 由于长期食欲不振和代谢异常导致的体重减轻（较少见，10%-20%）。
- 腹胀：
- 腹部胀满感，尤其是在严重病例中（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸体征：
- 皮肤和巩膜黄染（常见，30%-50%）。
- 腹部压痛：
- 右上腹或剑突下有压痛点（常见，30%-50%）。
- 肝脏肿大：
- 触诊时可发现肝脏增大，质地较硬（常见，30%-50%）。
- 淋巴结肿大：
- 在过敏反应为主的急性药物性肝病中（较常见，10%-30%）。
非典型体征
- 腹水：
- 严重病例可能出现腹水，腹部膨隆（较少见，10%-20%）。
- 蜘蛛痣：
- 皮肤上出现小红点，中央凸起，周围有细小血管（较少见，10%-20%）。
- 掌纹加深：
- 手掌大小鱼际肌部位皮肤颜色加深（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 肝功能指标异常：血清转氨酶（ALT、AST）显著升高（高，80%-90%），胆红素水平升高（中等，30%-50%），凝血酶原时间延长（中等，20%-40%）。
- 血象异常：嗜酸性粒细胞增多（较常见，10%-30%）。
-
影像学表现：
- 超声检查：可见肝脏肿大、回声增强（高，80%-90%）。
- CT/MRI：显示肝脏密度或信号改变，有时可见局灶性坏死或炎症（中等，50%-70%）。
-
病理学检查：
- 肝活检：组织学上可见局灶性或带状坏死，小叶和门静脉炎症，以及胆汁淤积现象（特异性高，但需侵入性检查，较少进行）。
参考文献
- 《药物性肝病》
- 《中毒性肝炎》
- 《药物诱发的多种肝脏病理损伤及其临床表现》
以上资料基于多个可靠的医学资源进行整理，旨在提供全面的临床与医学定义及病因说明。