未特指的肝脏疾病Unspecified Diseases of liver
编码DB9Z
关键词
索引词Diseases of liver、未特指的肝脏疾病、肝脏疾病、肝脏状况NOS、肝脏器官疾病、肝病、获得性肝畸形，不可归类在他处者、急性实质性肝退行性疾病、肝中心出血性坏死、肝区疼痛、肝梗阻，不可归类在他处者、肝下垂、肝功能病、肝脏病变、肝病损、肝充血、急性肝充血、肝浸润、肝硬结、慢性肝硬化、肝膨胀、肝功能障碍，不可归类在他处者、肝功能障碍、肝肿块、肝占位、肝黑变病、肝脱垂、肝脏脱垂
缩写未特指肝脏疾病、未明确的肝脏疾病、不明原因肝病
别名未定型肝病、非特定性肝病、不明确肝病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者未特指的肝脏疾病的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
未特指的肝脏疾病（Unspecified Liver Disease, ULD）是指临床或实验室检查提示肝脏功能或结构异常，但尚未明确具体病因或病理类型的肝脏疾病。其诊断需排除已知特发性肝病（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）及已分类的代谢性、遗传性肝病。ULD 的临床表现可能包括肝功能生化指标异常（如转氨酶升高）、影像学异常（如肝实质改变）或非特异性症状（如乏力、右上腹不适），但缺乏足够的特征以归类至特定疾病。
二、医学定义
未特指的肝脏疾病涵盖尚未明确归类的肝脏病理状态，其核心机制可能涉及以下过程：
- 炎症反应：非特异性免疫激活导致肝细胞损伤，但无明确病原体或自身抗体证据。
- 代谢失衡：能量代谢异常或毒性物质蓄积引发肝细胞功能障碍，但未达到特定代谢性肝病诊断标准。
- 纤维化倾向：肝星状细胞活化伴细胞外基质沉积，但无明确慢性肝病病因或典型肝硬化表现。
- 细胞损伤模式：肝细胞凋亡或坏死标志物升高，但损伤模式不符合已知毒性或缺血性病因。
三、病因：潜在诱因
ULD 的潜在诱因需满足“尚未明确分类”的前提，主要包括：
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未明确分型的感染因素：
- 血清学阴性或病原体未检出的肝炎样病变
- 非特异性肝脓肿（病原体培养阴性）
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疑似代谢性因素：
- 未达诊断标准的轻度代谢异常（如临界性血脂异常）
- 肥胖相关肝酶异常（排除典型非酒精性脂肪性肝病）
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环境暴露：
- 低剂量混合化学物质暴露（无法明确单一毒性物质）
- 成分不明的草药制剂使用史
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药物相关性：
- 可疑但未证实的药物性肝损伤（RUCAM评分不确定）
- 多种药物联合使用的肝毒性效应
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其他未分类因素：
- 轻度自身免疫现象（不符合自身免疫性肝炎诊断标准）
- 偶发肝功能异常伴全身性疾病（如未分化结缔组织病）
四、高危因素与注意事项
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诊断前提：
- 必须排除病毒性肝炎（甲-戊型）、酒精性肝病、遗传性肝病等特发性疾病
- 需至少完成肝脏超声、基础血清学检测及代谢筛查
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高危人群特征：
- 肝功能异常持续＞6个月但病因未明
- 合并多种慢性病（如高血压+糖尿病）的肝酶异常者
- 长期暴露于复杂环境毒素（如农业化学品）但无明确接触史记录
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临床管理原则：
- 定期监测肝功能及影像学变化（每3-6个月）
- 避免使用潜在肝毒性药物或补充剂
- 建议控制代谢综合征相关指标（BMI、血糖、血脂）
依据来源：国际肝脏病学会指南、《希氏内科学》（Harrison's Principles of Internal Medicine）、美国肝病研究协会实践指南、WHO ICD-11 Beta Draft（2019版）相关章节。