未特指的药物性或中毒性肝病Unspecified Drug-induced or toxic liver disease
编码DB95.Z
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease、未特指的药物性或中毒性肝病、药物性或中毒性肝病、DILI[药物性肝损伤]、中毒性肝病、中毒性肝疾患、药物中毒性肝病 [possible translation]、药物中毒性肝病、急性化学性肝炎、慢性中毒性肝病、药物性特异质性肝病、特异质药物性肝损伤、药物诱发的可预测的肝病、药物诱发的不可预测的肝病
缩写未特指药物性或中毒性肝病、DB95Z
别名未特指药源性肝病、未特指中毒性肝病、未知原因药物性肝病、不明药物性肝损伤、不明原因药物性肝炎、不明原因中毒性肝炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者DA26.0 食管静脉曲张
DA26.01食管静脉曲张不伴出血DA26.0Z未特指的食管静脉曲张DA26.00食管静脉曲张伴出血关联情况
通过暴露于物质或其有害效应进行加害
--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Y通过暴露于其他特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Z通过暴露于未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE89通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE95通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE94通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害PE81通过暴露于镇静催眠药或其他中枢神经抑制剂或其有害效应进行加害PE88通过暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE91通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害PE90通过暴露于酒精或其有害效应进行加害PE87通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药或其有害效应进行加害PE92通过暴露于一氧化碳或其有害效应进行加害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE86通过暴露于抗精神病药或其有害效应进行加害PE80通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应进行加害PE84通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类抗炎药或其有害效应进行加害PE82通过暴露于精神兴奋药或其有害效应进行加害PE83通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害PE85通过暴露于抗抑郁药或其有害效应进行加害PE93通过暴露于杀虫剂或其有害效应进行加害 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应病程分级
PH53慢性PH53急性未特指的药物性或中毒性肝病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的药物性或中毒性肝病（Unspecified Drug-Induced or Toxic Liver Disease, DILI）是指由于药物或其他非感染性因素引起的肝功能受损，但具体类型未能明确。这类疾病涵盖了多种病理表现，包括急性肝炎、胆汁淤积、脂肪肝等，且可能涉及直接毒性作用、过敏反应以及代谢产物导致的肝脏损害。
病因学特征
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直接毒性机制：
- 一些药物具有直接的细胞毒性作用，可直接损伤肝细胞。这种类型的损伤通常剂量依赖，且在停药后往往可以恢复。
- 常见于对乙酰氨基酚过量、抗结核药物（如异烟肼）、某些抗生素等。
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过敏性或免疫介导机制：
- 某些个体因遗传易感性或特异性免疫反应，对特定药物产生过敏反应，引发免疫介导的肝损伤。此类损伤多不依赖于剂量，且可能在再次接触同一药物时复发。
- 常见于磺胺类药物、非甾体抗炎药、抗癫痫药物等。
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代谢途径异常：
- 药物代谢过程中产生的有毒中间产物可能导致肝细胞损伤。这些代谢产物的积累和毒性作用取决于个体的代谢酶活性。
- 例如，CYP450酶系统中的多态性可能导致不同个体对同一种药物的代谢差异，从而增加DILI的风险。
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其他因素：
- 年龄、性别、饮酒习惯、营养状态、合并疾病等因素也可能影响药物性肝病的发生风险。老年患者和有基础肝病的患者更容易发生DILI。
病理机制
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肝细胞损伤：
- 直接毒性作用导致肝细胞膜破坏、线粒体功能障碍，引起细胞死亡。
- 免疫介导的肝损伤则通过激活免疫系统，导致炎症反应，进一步损伤肝细胞。
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胆汁排泄障碍：
- 某些药物可干扰胆汁酸的合成和排泄，导致胆汁淤积。这不仅影响肝脏本身的功能，还可能导致全身性的症状。
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脂肪沉积：
- 部分药物通过干扰脂质代谢，导致肝内脂肪沉积，形成脂肪肝。这种情况在长期使用某些激素类药物时较为常见。
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纤维化与硬化：
- 慢性药物性肝病可能导致持续的炎症反应和肝细胞再生，最终进展为肝纤维化甚至肝硬化。
临床表现
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急性肝炎型：
- 突发性黄疸、乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。
- 实验室检查可见血清转氨酶显著升高，伴有胆红素水平上升。
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胆汁淤积型：
- 主要表现为黄疸、瘙痒、尿色深等症状。
- 血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平升高。
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脂肪肝型：
- 可无明显症状，或仅有轻度不适、疲劳感。
- 影像学检查可见肝脏密度降低，实验室检查可见血脂异常。
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慢性肝炎型：
- 临床表现较隐匿，部分患者无明显症状。
- 持续性肝功能异常，血清转氨酶轻度至中度升高，可能伴有轻微黄疸。
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混合型：
- 同时存在多种病理变化，临床表现复杂多变，需结合具体病情进行诊断。
参考文献：
- 民福康, "什么是药物性肝病"
- 博禾医生, "什么是药物性肝病"
- 搜狗百科, "中毒性肝病"
- MedLive, "中毒性肝病"
请注意，以上信息基于当前可用的可靠资料编写，旨在提供关于未特指的药物性或中毒性肝病的详细定义及病因说明。