药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎Drug-induced or toxic liver disease with chronic hepatitis
编码DB95.1
子码范围DB95.10 - DB95.1Z
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease with chronic hepatitis
缩写DITCLH、药物性慢性肝炎、中毒性慢性肝炎
别名药物性或毒性肝病伴慢性肝炎、药物相关性慢性肝炎、中毒相关性慢性肝炎、药物导致的慢性肝炎、中毒导致的慢性肝炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者关联情况
在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎是药物性肝损伤的一种慢性形式，几乎总是由长期暴露于特定药物引起。其特征为界面性肝炎、桥状坏死和纤维化。该类疾病属于消化系统疾病中的肝脏疾病范畴，具体归类于药物性或中毒性肝病类别下。
病因学特征
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药物因素：
- 药物性肝损伤可由多种药物引发，包括处方药、非处方药、中药以及某些生物制剂等。常见导致药物性肝病的药物有抗生素（如红霉素、异烟肼）、抗癫痫药物（如苯妥英钠）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）以及其他多种化学治疗药物。
- 个体遗传差异也会影响对特定药物的敏感性，从而增加发生药物性肝损害的风险。
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病理机制：
- 直接毒性作用：部分药物及其代谢产物可以直接损伤肝细胞，引发急性炎症反应并逐渐演变为慢性过程。
- 免疫介导反应：另一些情况下，药物通过激活免疫系统，诱导针对自身肝组织的免疫攻击，造成慢性肝炎的发展。这种类型的肝损伤通常伴有血清中自身抗体水平升高。
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其他诱因：
- 患者既往存在基础肝脏疾病（例如病毒性肝炎）可能使个体更易受到药物引起的进一步伤害。
- 长期饮酒习惯同样会加重肝脏负担，在此基础上使用具有潜在肝毒性的药物更容易诱发慢性肝炎。
病理机制
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肝脏结构改变：
- 慢性药物性肝炎表现为持续存在的炎症状态，伴随不同程度的纤维化进程。在显微镜下可见典型的界面性炎症（即门管区与周围肝实质之间的界限模糊）及桥接坏死现象，后者指的是跨越多个肝小叶中心区域的大范围坏死灶。
- 纤维化进展可能导致正常肝组织被瘢痕替代，影响器官功能，并最终发展为肝硬化。
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生化指标变化：
- 血液检查可见转氨酶（ALT/AST）显著升高，反映肝细胞受损程度；碱性磷酸酶（ALP）及γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平也可能增高，提示胆汁淤积的存在。
- 在部分病例中，患者可能出现高胆红素血症及凝血功能障碍等症状，表明肝脏合成能力下降。
临床表现
- 症状特征：
- 非特异性症状：早期阶段可能仅有轻微不适感，如乏力、食欲减退等。
- 黄疸：随着病情进展，部分患者会出现皮肤巩膜黄染，尿色加深。
- 腹水形成：晚期患者由于门静脉高压及低蛋白血症等因素，可能发生腹腔积液。
- 其他体征：蜘蛛痣、掌红斑等肝病相关皮肤改变亦较为常见。
参考文献未列出，但以上内容基于权威医学资料整理而成。