药物性或中毒性肝病伴肝血管疾病Drug-induced or toxic liver disease with vascular disorders of the liver
编码DB95.6
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease with vascular disorders of the liver、药物性或中毒性肝病伴肝血管疾病、药物性或中毒性肝病，伴肝血管疾患，伴并发症、药物性或中毒性肝病，伴肝血管疾患，不伴并发症
缩写DITLDV、药物性肝病伴血管病
别名药物性肝损伤伴肝血管疾病、药源性肝病伴血管病变、毒性肝病合并肝血管障碍、药物性或中毒性肝病并发肝血管病、药物性肝病并血管病变
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应病程分级
PH53慢性PH53急性药物性或中毒性肝病伴肝血管疾病
临床与医学定义
药物性或中毒性肝病伴肝血管疾病（ICD-11编码：DB95.6）是由于某些药物及其代谢产物对肝脏造成的直接或间接损害，同时伴有肝血管系统的异常。此类情况可以表现为多种形式的血管病变，包括但不限于肝静脉血栓、肝小静脉闭塞病、非肝硬化性门静脉高压以及结节再生性增生症等。
病因学特征
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药物相关因素：
- 某些化学药物（如抗肿瘤药、抗生素）、生物制剂、传统中药、膳食补充剂等，在特定条件下可引发不同程度的肝细胞损伤，并且在部分病例中累及到肝内血管系统。
- 特定药物导致血管内皮细胞功能障碍，促进凝血因子活化和血小板聚集，从而增加肝静脉或门静脉血栓形成的风险。
- 一些药物能够引起肝窦阻塞综合症（即肝小静脉闭塞病），这通常发生在使用了具有明显肝毒性的药物后，比如某些化疗药物或免疫抑制剂。
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机制探讨：
- 肝静脉血栓：由血液高凝状态或血管壁受损引起，常见于长期服用口服避孕药或其他雌激素类药物者。
- 肝小静脉闭塞病：主要涉及肝窦内皮细胞损伤后的炎症反应及纤维蛋白沉积，阻碍血液回流，最终造成肝实质广泛坏死。
- 非肝硬化性门静脉高压：并非由慢性肝炎进展至肝硬化所引起，而是通过影响门静脉系统的血流动力学，例如血管收缩物质过度生成或血流量减少等因素所致。
- 结节再生性增生：表现为肝脏内部多发微小结节样改变，可能与局部血供异常有关。
病理机制
- 血管结构异常：
- 肝内血管受到药物毒性作用时，可能会发生管腔狭窄甚至完全闭塞，影响正常血液循环。
- 内皮细胞受损不仅促进了血栓形成，还可能导致局部炎症反应加剧，进一步加重组织破坏。
- 功能性变化：
- 当重要血管受累时，肝脏正常的血液供应受到影响，进而导致其生理功能减退，特别是解毒能力下降。
- 长期存在门脉压力增高将促使侧支循环建立，但同时也增加了食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。
临床表现
- 症状特征：
- 根据具体受影响的血管类型及其严重程度不同，患者可能出现腹胀、腹部不适、黄疸等症状。
- 严重的肝静脉阻塞可迅速发展为急性肝衰竭，表现为意识障碍、凝血障碍等危重状况。
- 门静脉高压症候群则更多见于慢性过程，除了上述消化道出血外，还可伴有腹水积聚等问题。
参考文献：丁香园关于药物性肝病的文章；久久健康网关于肝脏疾病的系列介绍。