药物性或中毒性肝病伴急性肝坏死或急性肝炎Drug-induced or toxic liver disease with acute hepatic necrosis or acute hepatitis
编码DB95.0
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease with acute hepatic necrosis or acute hepatitis、药物性或中毒性肝病伴急性肝坏死或急性肝炎、药物性或中毒性肝病伴急性肝坏死或急性肝炎，伴并发症、药物性或中毒性肝病，伴急性肝坏死或急性肝炎，不伴并发症
缩写DILI-AH、DILI-AN
别名药源性急性肝损伤、毒物性急性肝损伤、药物性急性肝坏死、药物性急性肝炎、中毒性急性肝坏死、中毒性急性肝炎、药物性肝炎、药物性肝坏死、中毒性肝炎、中毒性肝坏死
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者 通过暴露于物质或其有害效应进行加害
--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Y通过暴露于其他特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Z通过暴露于未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE89通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE95通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE94通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害PE81通过暴露于镇静催眠药或其他中枢神经抑制剂或其有害效应进行加害PE88通过暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE91通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害PE90通过暴露于酒精或其有害效应进行加害PE87通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药或其有害效应进行加害PE92通过暴露于一氧化碳或其有害效应进行加害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE86通过暴露于抗精神病药或其有害效应进行加害PE80通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应进行加害PE84通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类抗炎药或其有害效应进行加害PE82通过暴露于精神兴奋药或其有害效应进行加害PE83通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害PE85通过暴露于抗抑郁药或其有害效应进行加害PE93通过暴露于杀虫剂或其有害效应进行加害 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应药物性或中毒性肝病伴急性肝坏死或急性肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物性或中毒性肝病伴急性肝坏死或急性肝炎（ICD11编码：DB95.0）是一种由化学毒物、药物或生物毒素引起的急性肝细胞损伤，通常在开始治疗后的1至20周内发生。这种类型的肝病可以表现为急性肝坏死或急性肝炎。组织学上可见局灶性、带状或桥状坏死，并伴有小叶和门静脉炎症。在某些病例中，还可能观察到药物超敏反应的肝外特征，如皮疹、淋巴结病、嗜酸性粒细胞增多或其他系统性表现。
病因学特征
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致病因素：
- 药物：多种药物可引起药物性肝病，包括抗结核药、抗生素、抗癫痫药、化疗药物等。这些药物通过直接毒性作用或免疫介导机制导致肝细胞损伤。
- 化学毒物：如磷、砷、四氯化碳等化学物质可通过代谢产物或直接毒性作用损害肝脏。
- 生物毒素：某些植物、真菌毒素以及细菌产生的毒素也可引起中毒性肝炎。
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病理生理机制：
- 直接毒性作用：某些药物或毒物可以直接破坏肝细胞膜，导致细胞功能障碍和死亡。
- 免疫介导机制：药物作为半抗原与肝细胞蛋白结合形成新的抗原，引发机体免疫反应，导致肝细胞损伤。
- 代谢异常：部分药物在体内代谢过程中产生有毒代谢物，这些代谢物在肝脏中积累并造成损伤。
病理机制
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肝细胞损伤：
- 药物或毒物引起肝细胞坏死，表现为局灶性、带状或桥状坏死。坏死区域周围常有炎症细胞浸润。
- 由于缺乏正常的肝细胞结构，肝脏功能受损，导致黄疸、凝血障碍等症状。
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炎症反应：
- 小叶和门静脉区域出现明显的炎症反应，包括淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
- 炎症反应可进一步加剧肝细胞损伤，导致更广泛的肝坏死。
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肝外表现：
- 在某些病例中，药物或毒物引起的免疫反应可导致全身性的过敏反应，表现为皮疹、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多等。
- 这些肝外表现提示可能存在药物超敏反应，需要及时识别和处理。
临床表现
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症状特征：
- 非特异性症状：患者常表现为乏力、发热、食欲减退等非特异性症状。
- 黄疸：皮肤和眼白发黄，尿色深黄，是肝功能受损的典型表现。
- 消化道症状：恶心、呕吐、腹痛等消化道症状较为常见。
- 凝血障碍：严重的肝损伤可导致凝血因子合成减少，出现凝血时间延长、易出血等症状。
- 肝功能指标异常：血清转氨酶（ALT、AST）显著升高，胆红素水平升高，凝血酶原时间延长。
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体征：
- 肝脏肿大：触诊时可发现肝脏肿大，质地较硬。
- 黄疸体征：皮肤和巩膜黄染。
- 腹水：严重病例可能出现腹水，腹部膨隆。
参考文献：
- 《药物性肝病》
- 《中毒性肝炎》
- 《药物诱发的多种肝脏病理损伤及其临床表现》
以上资料基于多个可靠的医学资源进行整理，旨在提供全面的临床与医学定义及病因说明。