其他特指的药物性或中毒性肝病Other specified Drug-induced or toxic liver disease
编码DB95.Y
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease、其他特指的药物性或中毒性肝病、药物性或中毒性肝病伴其他肝炎，不可归类在他处者、药物性肝病伴肝炎NEC、中毒性肝病伴肝炎NEC、中毒性肝炎 [possible translation]、中毒性肝炎、药物性或中毒性肝病合并肝静脉闭塞性疾病、肝毒性疾患伴肝静脉阻塞性疾病、药物性或中毒性肝病伴肝腺瘤、药物性或中毒性肝病伴局灶性结节增生、药物性或中毒性肝病合并紫癜肝病、肝毒性疾患伴肝紫癜病
缩写其他特指药物性或中毒性肝病、其他特指药物性-或-中毒性肝病、药物性-或-中毒性肝病-其他特指、DB95Y
别名药物性肝病-其他特指、中毒性肝病-其他特指、药物性-或-中毒性肝脏疾病-其他特指、药物-或-毒物所致肝病-其他特指、药物-或-毒物引起的肝病-其他特指
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者DA26.0 食管静脉曲张
DA26.01食管静脉曲张不伴出血DA26.0Z未特指的食管静脉曲张DA26.00食管静脉曲张伴出血关联情况
通过暴露于物质或其有害效应进行加害
--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Y通过暴露于其他特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Z通过暴露于未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE89通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE95通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE94通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害PE81通过暴露于镇静催眠药或其他中枢神经抑制剂或其有害效应进行加害PE88通过暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE91通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害PE90通过暴露于酒精或其有害效应进行加害PE87通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药或其有害效应进行加害PE92通过暴露于一氧化碳或其有害效应进行加害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE86通过暴露于抗精神病药或其有害效应进行加害PE80通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应进行加害PE84通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类抗炎药或其有害效应进行加害PE82通过暴露于精神兴奋药或其有害效应进行加害PE83通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害PE85通过暴露于抗抑郁药或其有害效应进行加害PE93通过暴露于杀虫剂或其有害效应进行加害 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应病程分级
PH53慢性PH53急性其他特指的药物性或中毒性肝病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的药物性或中毒性肝病（Drug-induced or toxic liver disease, specific other）是指由特定药物或明确非感染性毒性物质引起的肝功能异常，并伴有特征性肝脏病理改变的一类疾病。其病变类型涵盖肝静脉闭塞性疾病、肝腺瘤、肝紫癜病等。这些病变具有明确的药物或毒素暴露史，且需排除病毒性肝炎、酒精性肝病等其他病因。
病因学特征
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直接毒性机制：
- 药物或其代谢产物通过直接破坏肝细胞结构或功能引发损伤，通常呈剂量依赖性，停药后可逆。
- 典型代表为对乙酰氨基酚过量、四氯化碳中毒等。
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免疫介导机制：
- 药物作为半抗原诱发适应性免疫反应，导致肝细胞或胆管上皮免疫损伤。此类反应与剂量无关，存在个体易感性。
- 常见于磺胺类、抗癫痫药（如苯妥英钠）、部分抗生素（如阿莫西林-克拉维酸）等。
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代谢异常机制：
- 药物代谢过程中产生具有肝毒性的活性中间体（如亲电子物质、自由基），超过肝脏解毒能力时导致损伤。
- CYP450酶系统遗传多态性（如N-乙酰转移酶）是重要影响因素，典型药物包括异烟肼、丙戊酸等。
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其他风险因素：
- 高龄、女性、妊娠、基础肝病（如脂肪肝）、合并用药（酶诱导剂/抑制剂）可增加发病风险。
病理机制
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肝细胞损伤：
- 直接毒性导致细胞膜脂质过氧化、线粒体肿胀；免疫介导损伤以淋巴细胞浸润和肝细胞凋亡为特征。
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胆汁淤积：
- 药物抑制胆管上皮细胞转运蛋白（如BSEP、MRP2），导致胆汁酸蓄积并激活炎症通路。
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血管病变：
- 肝静脉闭塞性疾病：毒素（如吡咯烷生物碱）损伤肝窦内皮细胞，引发纤维性闭塞。
- 肝紫癜病：药物相关性血管内皮损伤导致肝血窦扩张破裂，形成充满红细胞的腔隙。
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肿瘤性病变：
- 肝腺瘤：长期使用合成类固醇或口服避孕药可促进肝细胞异常增生，形成包膜完整的良性肿瘤。
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纤维化进展：
- 反复损伤激活肝星状细胞，细胞外基质过度沉积，最终发展为肝硬化。
临床表现
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急性肝细胞损伤型：
- 起病急骤，表现为黄疸、凝血障碍，ALT/AST显著升高（≥5倍ULN），可进展至急性肝衰竭。
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胆汁淤积型：
- 以瘙痒、陶土样便为特征，ALP/GGT升高为主（ALP≥2倍ULN且ALT/ALP比值<2）。
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混合型：
- 兼具肝细胞损伤和胆汁淤积特征，ALT≥3倍ULN且ALP≥2倍ULN。
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慢性肝损伤型：
- 持续肝功能异常超过6个月，可表现为自身免疫性肝炎样反应或隐匿性肝硬化。
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特殊病变表现：
- 肝静脉闭塞性疾病：肝肿大、腹水、门脉高压三联征。
- 肝腺瘤：右上腹包块、自发性破裂出血（突发腹痛、低血容量休克）。
- 肝紫癜病：影像学见多发血性囊腔，严重者可出现肝包膜下血肿。
参考文献：
- 博禾医生, "什么是药物性肝病"
- 民福康, "药物性肝病是什么病 认识药物性肝病的两种类型"
- 杏林普康, "药物性肝病发病机理是什么 临床病理特征是什么"
- 搜狗百科, "中毒性肝病"