药物性或中毒性肝病伴肉芽肿性肝炎Drug-induced or toxic liver disease with granulomatous hepatitis
编码DB95.4
关键词
索引词Drug-induced or toxic liver disease with granulomatous hepatitis、药物性或中毒性肝病伴肉芽肿性肝炎、中毒性肝病伴肝肉芽肿
同义词toxic liver disease with hepatic granuloma
缩写DTHG、TLDHG
别名药物性肝病伴肉芽肿性肝炎、中毒性肝病伴肉芽肿性肝炎、药源性肝病伴肉芽肿性肝炎、化学性肝病伴肉芽肿性肝炎、药物引起的肉芽肿性肝炎、毒物引起的肉芽肿性肝炎、药物性或毒性肝病伴肉芽肿性肝炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应病程分级
PH53慢性PH53急性药物性或中毒性肝病伴肉芽肿性肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物性或中毒性肝病伴肉芽肿性肝炎是指由特定药物或化学物质引起的肝脏疾病，其特征在于肝脏内出现肉芽肿性炎症病变。这种疾病可以是急性的，也可以是慢性的，取决于暴露时间和个体反应。
病因学特征
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药物和毒素的影响机制：
- 药物相关因素：多种药物已被报道可导致肉芽肿性肝炎，包括抗微生物药物（如磺胺类、利福平）、抗惊厥药（如苯妥英钠）、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。这些药物通过不同途径引发免疫介导的损伤，促进巨噬细胞活化及T淋巴细胞参与，最终形成肉芽肿。
- 毒素暴露：工业化学品（例如某些溶剂）、重金属（如铜、砷）或其他环境污染物也可能引起类似病理变化。这些物质可通过直接毒性作用或诱导机体产生异常免疫应答来损害肝组织。
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病理生理过程：
- 当致敏原进入体内后，首先被肝脏中的库普弗细胞识别并处理，激活局部免疫系统。随后，大量淋巴细胞聚集在受损区域，并且释放各种促炎因子，吸引更多免疫细胞浸润，形成以巨噬细胞为中心、周围环绕淋巴细胞的典型肉芽肿结构。此外，长期存在的慢性炎症还可能导致纤维化进展，进一步影响肝脏功能。
病理机制
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肝脏病理改变：
- 在显微镜下观察到典型的肉芽肿是由中心区的多核巨细胞及上皮样细胞构成，周围环绕着淋巴细胞和其他炎症细胞。这种结构反映了机体对持续存在抗原刺激所作出的慢性炎症反应模式。除了肉芽肿外，还可能伴有不同程度的小叶炎症、界面性肝炎甚至肝硬化表现。
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炎症反应模式：
- 急性期主要表现为突发性的肝酶升高，伴有全身症状如发热、乏力等；而慢性病例则逐渐发展为持续性的转氨酶异常，部分患者可无明显自觉不适直至晚期出现黄疸等症状时才就诊发现。
临床表现
- 症状特征：
- 急性发作：突然出现腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸以及皮肤瘙痒等症状。实验室检查可见ALT、AST显著升高。
- 慢性过程：起病隐匿，常见疲劳感、食欲减退、体重下降等非特异性表现。随着病情进展可能出现蜘蛛痣、手掌红斑等体征，严重者可进展至失代偿期肝硬化阶段。
参考文献：《中国消化病学杂志》、《肝脏病学》等相关专业期刊文章。