肝纤维化或肝硬变Hepatic fibrosis or cirrhosis
编码DB93
子码范围DB93.0 - DB93.Y
关键词
索引词Hepatic fibrosis or cirrhosis、肝纤维化或肝硬变、肝纤维化和硬变
同义词fibrosis and cirrhosis of liver
缩写HFHC、肝纤硬
别名肝脏纤维化、肝硬化、肝纤维化与肝硬化、肝纤维化及肝硬变、肝纤维化合并肝硬变、肝纤维化伴肝硬变、肝纤维化并肝硬变
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者食管静脉曲张
DA26.01食管静脉曲张不伴出血DA26.0Z未特指的食管静脉曲张DA26.00食管静脉曲张伴出血关联情况
急性病毒性肝炎
1E50.3急性丁型肝炎1E50.Y其他特指的急性病毒性肝炎1E50.Z急性病毒性肝炎，未特指的1E50.1急性乙型肝炎1E50.2急性丙型肝炎1E50.4急性戊型肝炎1E50.0急性甲型肝炎慢性病毒性肝炎
1E51.2慢性丁型肝炎1E51.3慢性戊型肝炎1E51.Y其他特指的慢性病毒性肝炎1E51.Z慢性病毒性肝炎，未特指的1E51.1慢性丙型肝炎1E51.00慢性乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒共感染1E51.0慢性乙型肝炎1E51.0Y其他特指的慢性乙型肝炎1E51.0Z慢性乙型肝炎，未特指的1E5Z病毒性肝炎，未特指的病程分级
XT8W慢性XT5R急性肝纤维化或肝硬变的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肝纤维化（DB93.0）和肝硬变（DB93.1）是肝脏对慢性损伤的一种病理修复反应，属于肝脏疾病的一个重要类目。它们均表现为肝脏细胞外基质（包括胶原、糖蛋白和蛋白多糖等）的过度沉积与异常分布。
- 肝纤维化：指在慢性肝损伤过程中，由于持续性的炎症反应导致的肝脏细胞外基质成分过度积累，形成瘢痕组织。这是肝硬化发展过程中的一个早期阶段。
- 肝硬变：当肝纤维化进程进一步加重，正常肝结构被破坏并形成假小叶，且伴随有广泛的结缔组织增生时，则称为肝硬变。此时，肝脏功能受损，可能导致门脉高压、黄疸、腹水等症状。
病因学特征
- 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是最常见的原因。这些病毒感染可直接损害肝细胞，并引发长期炎症反应，最终导致纤维化甚至肝硬变。
- 酒精性肝病（DB94）：长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，促进氧化应激状态，增加促纤维化因子的表达，从而加速纤维化进程。
- 非酒精性脂肪性肝病（DB92）：肥胖、胰岛素抵抗等因素引起肝内脂肪堆积，进而通过炎症介质激活星状细胞，促进纤维化发生。
- 自身免疫性肝病（DB96）：如自身免疫性肝炎（AIH）和原发性胆汁性胆管炎（PBC），患者的免疫系统异常攻击肝脏，造成反复炎症和纤维化。
- 药物性或中毒性肝病（DB95）：某些药物（如抗结核药）、工业毒物（重金属）、草药等可通过直接毒性作用或代谢产物诱导肝细胞损伤，继而诱发纤维化过程。
- 遗传性和代谢性疾病：如血色素沉着症、威尔森氏病等，因特定代谢途径障碍而累及肝脏，导致慢性损伤和纤维化。
- 其他因素：慢性胆道阻塞、循环系统疾病（如右心衰竭）等亦可间接影响肝脏健康，促进纤维化发展。
病理机制
- 肝星状细胞活化：在各种致病因素作用下，原本静止的肝星状细胞被激活为肌成纤维细胞样细胞，开始合成并分泌大量细胞外基质成分，尤其是I型和III型胶原蛋白，导致肝脏结构改变。
- 炎症反应：慢性炎症状态下，免疫细胞浸润释放多种细胞因子（如TGF-β、PDGF等），促进纤维化进程。同时，炎症还会加剧肝细胞凋亡，进一步刺激修复反应。
- 血管重塑：随着纤维化进展，正常肝窦毛细血管逐渐转变为不规则的小动脉样结构，这不仅减少了有效血流面积，还增加了门静脉压力，促使肝硬化并发症的发生。
参考文献：
- 《肝纤维化诊断及治疗共识(2019年)》
- 病理生理学研究资料
- 搜狗百科 - 肝纤维化
- 知乎 - 肝纤维化和肝硬化是什么？【关于乙肝，你想知道的】系列之十七
- 搜狐网 - 肝纤维化、肝硬化，你真的了解吗？
- 澎拜 - 肝硬化和肝纤维化的区别