（CNN）— 根据一项新的长期研究，男性比女性更早面临心血管疾病风险——从35岁左右即开始显现，且男性比女性早约七年达到临床显著水平。
该报告于周三发表在《美国心脏协会杂志》上，研究追踪了5000多名成年人从青年时期的数据，发现男性比女性提前约七年达到心血管疾病的临床显著水平。
专家建议男女双方都应在成年早期监测心脏健康，并定期就医检查。
“心脏病并非一夜之间发生，而是经过多年发展。人们往往未意识到的是，风险可能早在30多岁或40多岁就已开始，”芝加哥西北大学芬伯格医学院心血管流行病学教授、该研究合著者沙迪亚·汗博士（Sadiya Khan）表示，“即便当时未确诊心脏病，风险也可能在此时萌芽。”
男性与女性之间长期被引用的“10年风险差距”主要由冠心病驱动，即心脏动脉因斑块堆积导致狭窄或堵塞。
“10年差距是常见统计数据，指男性比女性早约10年罹患心脏病。早期研究多聚焦冠心病，这是心血管疾病的一个亚型，”芝加哥西北大学芬伯格医学院预防医学助理教授、该研究资深作者亚历克莎·弗里德曼（Alexa Freedman）表示。
弗里德曼指出，心血管疾病风险因素的构成已随时间变化。“男性吸烟率曾更高，如今已下降且男女趋近相似；高血压水平在男女间也更为接近，”她说。
弗里德曼团队旨在探究这一差距是否存在于其他类型心血管疾病中，如心力衰竭和中风。团队研究了早发性心血管疾病（定义为65岁前发病），并分析了整体心血管疾病及冠心病、中风和心力衰竭等具体亚型。
从成年早期追踪心脏健康
该分析基于1985至1986年间在美国四个州招募的5,112名黑人和白人成年人数据，当时他们年龄在18至30岁之间。所有参与者在入组时健康且无心血管疾病。通过中位数34.1年的定期临床检查和问卷调查，160名女性和227名男性经历了心血管疾病事件。
弗里德曼表示，参与者在多数心血管风险出现前即加入研究，使研究人员能精准测量疾病发作时间——相比晚年招募患者的研究更具优势。
风险差距在35岁中期扩大
研究最显著发现之一来自滚动10年风险窗口分析。研究人员未估算单一终身风险，而是计算每个年龄点未来10年罹患心血管疾病的概率。
30岁出头前，男女短期心血管风险相似。但约35岁时，风险开始分化：男性持续面临高于女性的10年风险。例如，50岁时男性心血管疾病10年风险约为6%，而女性仅约3%。
在随访期内，男性比女性更早发病。约50岁时，5%的男性已患心血管疾病——比女性早近七年，女性达到相同比例时已近57岁。
冠心病方面，男女风险差异更为显著。“本研究中，约2%的男性在48岁左右已患冠心病，而女性直至近58岁才达到该发病率，因此我们观察到10年差距，”弗里德曼说。
研究发现，此差异无法由血压、胆固醇或吸烟等传统风险因素解释。塔夫茨医疗中心分子心脏病学研究所执行主任艾瑞丝·贾菲博士（Iris Jaffe，未参与本研究）解释称，仍有其他“难以量化的社会决定因素”。
“女性从事的工作类型与男性不同，承受的压力也各异，这些因素未被纳入考量，”她说。
贾菲还强调，需进一步研究以理解这些生物学差异。“我致力于探究其背后的生物学机制，确信男女间存在某些生物学差异，但目前仅触及表面。”
相比之下，研究人员发现中风风险无明显性别差异：男女达到相似发病率的年龄几乎相同。心力衰竭早期差异亦小，但65岁时男性发病率略高。
尽管如此，贾菲强调女性仍应监测心脏健康。
“我担心此类研究会让女性忽视心脏保健。心脏病同样是女性主要死因之一，”她说，“所有人应在成年早期更关注健康并预防心脏病。”
汗博士解释，女性心脏病风险在绝经后可能加速上升。
“假设雌激素具有保护作用，因此女性心脏病风险可能延迟约10年出现，但绝经后会迅速赶上，”汗说，“尤其在围绝经期，女性风险可能急剧上升。”
美国国立卫生研究院数据显示，美国女性平均绝经年龄为52岁。
将预防付诸实践
随着心血管指南逐步转向更早风险评估，本研究恰逢其时。更新后的美国心脏协会风险评估方程现允许临床医生从30岁（而非40岁）起估算心血管风险，弗里德曼称此举得到本研究支持。
研究结果还引发对医疗可及性与利用率的质疑。年轻女性因生殖健康护理而普遍比男性接受更多预防性就诊，这可能促进更早风险检测与咨询。
“年轻男性在30多岁和40多岁时进行常规护理的可能性低得多，因此增加预防性就诊——尤其针对年轻男性——是促进心脏健康并降低心血管疾病风险的潜在途径，”弗里德曼表示。
贾菲建议年轻成年人至少每年看一次医生，检查血压和胆固醇。若需更多指导，她推荐遵循美国心脏协会“生命必需八大行动”，即维护心血管健康的八项行动。
“多数措施针对管理传统风险因素，如避免烟草、控制体重、血压、血糖和胆固醇，但还包括改善饮食、增加活动量及保障健康睡眠，”贾菲说，“这些是每个人都能采取的降低心脏病风险的行动。”
汗补充道，所有人都应追踪胆固醇、血压和血糖水平。“了解自身风险因素所在，明确风险程度，才能采取行动，”她说。
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