大家都知道，许多人正拿起铲子外出除雪。医生警告称，寒冷天气在进行此类活动时对心脏尤其不利。今天我们邀请到康尼健康中心心脏科专家、健康公平中心临床整合主管塔布医生。塔布医生，我本周末就亲自铲了 driveway，很多人即将进行 driveway 铲雪或类似劳作。寒冷天气如何影响我们的身体和心脏？
您好，感谢邀请。本周末我和家人——丈夫与孩子们——也亲自参与了铲雪，毕竟我们来自北方地区。但必须指出，严寒天气在户外铲雪时确实会对心脏产生显著影响。通常当人处于寒冷环境，血管会收缩变窄，导致血流受阻，供血量不足。此时血压升高、心率加快，血液输送的氧气量减少。这对心肌组织而言正是问题根源，可能引发胸痛、呼吸急促等症状，许多人正是因此产生不适感。
诚然，每次铲 driveway 都会让人感觉体能不足，毕竟这是重体力劳动。但何时该意识到情况异常？应警惕哪些症状？
即使平素健康且缺乏锻炼者，清晨突然进行剧烈活动也可能出问题。建议务必循序渐进：若开始铲雪时出现深呼吸困难或气短，应立即放缓速度；若感到胸部不适、压迫感或紧缩感，必须停止活动；还需注意常被忽视的头晕症状——当感觉头昏时，应暂停休息，避免过度劳累，这可能是心脏问题的早期征兆。
女性心脏病尤为普遍。女性应从什么年龄开始重视心脏健康？
这是个关键问题。我通常关注女性生命中的几个重要节点：首先是儿童期向成年期过渡阶段，即从儿科医生转至成人医生的时期。此时应建立健康家庭传统，并开始思考需进行的检查项目——血压测量、胆固醇检测、糖尿病筛查等。尤其是超重或患有1型糖尿病人群。
另一个重要节点在大学阶段。毕业时（约24-25岁）应将健康检查作为毕业礼物；若未接受高等教育，则务必在25岁生日时完成上述检测：血压、胆固醇、糖尿病筛查，以及体重与吸烟状况评估。这些是女性心脏病预防的起点，25岁以上人群必须定期接受此类筛查。
再谈谈女性特有的心脏病风险因素。除高血压、糖尿病、吸烟、超重、久坐等传统风险外，还有几点需特别关注：
首先是育龄期风险。若妊娠期出现妊娠高血压、子痫前期或妊娠糖尿病，或婴儿出生体重低于孕周标准，这些都预示未来心血管疾病风险升高。
其次是多囊卵巢综合征（PCOS），这是心血管风险的重要标志物。它引发代谢紊乱与中心性肥胖（腹部膨隆），导致激素失衡及早发糖尿病。
此外，乳腺癌治疗也需注意——女性罹患乳腺癌比例显著更高，而相关治疗可能增加心脏负担。类风湿性关节炎等自身免疫性疾病同样会通过炎症反应放大女性心脏病风险。即使没有高血压、糖尿病或高胆固醇，存在上述情况者也需谨慎评估心脏风险。
关于筛查手段，除常规血压、胆固醇检测外，还有哪些关键项目？
当前医学进展提供更多选择。首先强调：80%的心脏病可通过正确干预预防。除控糖、稳压、调脂外，脂蛋白(a)检测值得关注——这是一种遗传标志物，能预测心脑血管疾病及瓣膜病风险。
我常建议：进行结肠镜或乳腺钼靶检查时，务必咨询冠状动脉钙化评分。这是低剂量CT扫描，无需静脉注射造影剂，基于风险分层即可实施。若评分为零，表明风险极低；若存在钙化，则需针对性讨论如何延缓进展，例如精准调控胆固醇与血压。
这项检测虽未必被保险覆盖，但当我得知自己的评分为零时，确实感到安心许多。强烈建议女性将此纳入健康规划。
【全文结束】
