亲爱的妙佑医疗国际： 是否总能发现中风的原因？我丈夫两个月前中风，当时38岁，现在几乎完全康复，但医生从未明确原因。我想让他去看专科医生，以确保没有其他问题...这样做是好主意吗？
回答： 医生通常能够确定中风的原因，但并非总是如此。然而，在确定不可能发现中风原因之前，患者必须接受详细全面的评估，以调查所有可能的原因。这对年轻人尤其重要，比如您的丈夫；因此，您建议他去看专科医生是个好主意。
中风发生在大脑某部分的血液供应中断或显著减少时，这剥夺了脑组织的氧气和营养，导致细胞死亡。中风有两种基本类型。最常见的是由脑血管中的血栓引起，称为缺血性中风。血栓可以在身体其他部位形成并移动到大脑，或者可能是由于脑部动脉狭窄突然凝固并阻断血液流动。另一种中风类型虽然不那么常见，但同样严重，是由大脑内部或周围出血引起的，称为出血性中风。
在调查中风的潜在原因时，医生会考虑几个方面。可能增加中风风险的因素包括某些生活方式方面，例如一个人是否保持身体活跃、是否肥胖或过度肥胖、是否大量饮酒或吸烟。疾病也可能在增加中风风险方面发挥作用。高血压、高胆固醇、糖尿病、一种称为慢性睡眠呼吸暂停的睡眠障碍以及心血管疾病（如心力衰竭和心律不齐）可能是导致中风发展的因素。
中风后的评估应包括那些能够识别常见病因疾病的检查。这些检查可能包括脑部计算机断层扫描或磁共振成像、心脏影像检查和各种血液检查。
对于像您丈夫这样未满50岁的人来说，还有几种可能导致中风的疾病，而这些疾病在老年人中较为罕见，例如某些自身免疫性疾病、高凝状态和代谢障碍。年轻患者的中风后评估也应包括对这些疾病的细致评估。
由于您丈夫的检查到目前为止尚未揭示中风的原因，谨慎的做法是下一步预约中风专科医生。如果在专科医生进行更多评估后仍无法确定中风的来源，那么可以合理地假设原因将无法找到。在这种情况下，中风被称为"隐源性"，不再进行更多评估。大约30%的中风属于这一类别。
即使未确定特定原因，您丈夫也可以采取措施降低再次中风的风险，包括定期锻炼、保持健康体重、不吸烟、仅适量饮酒、控制某些慢性疾病如糖尿病，以及将血压和胆固醇维持在健康水平。
玛利亚·阿吉拉尔医学博士，亚利桑那州斯科茨代尔妙佑医疗国际神经科
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