您可能信任它们，将它们存放在家中药柜中。当出现头痛或鼻塞的初期症状时，您或许会不假思索地取用。毕竟这些非处方药无需处方，似乎无害，但2023至2025年的医学研究揭示了截然不同的事实——医生日益担忧部分最常用OTC药品潜藏的安全风险。
布洛芬等非甾体抗炎药存在心血管风险
布洛芬(ibuprofen)会增加心肌梗死和中风等严重心血管事件风险。尽管非甾体抗炎药（含布洛芬和萘普生）仍是广泛使用的止痛药，但已被证实会升高血压并引发心血管问题。其风险具有剂量依赖性，且不仅限于长期使用者。服用仅一周者心肌梗死风险显著升高，用药约一个月者风险最高。2017年对44.6万余人数据的分析显示，高剂量布洛芬使用者风险明显上升。使用昔布类(coxibs)、双氯芬酸(diclofenac)及高剂量布洛芬的患者，每年每千人中额外增加7-9例非致命性心血管事件和2例致死事件。
对乙酰氨基酚可导致严重肝损伤
对乙酰氨基酚(acetaminophen)过量是药物性肝损伤和急性肝衰竭的重要原因。看似安全的剂量实则暗藏危机：30%至50%的住院病例源于无意过量，问题在于该成分广泛存在于数百种药品中。许多人在服用含对乙酰氨基酚的止痛药后，又叠加使用含相同成分的感冒药而不自知。最新前瞻性研究表明，健康志愿者按每6小时1克的治疗剂量服用，即可能出现轻度生化肝损伤。
苯海拉明与痴呆风险相关
长期等效使用抗胆碱能药物达三年及以上者，痴呆风险比使用三个月及以下者高54%。苯海拉明(diphenhydramine)作为苯海拉明(Benadryl)等产品的活性成分，会阻断记忆学习关键神经递质乙酰胆碱。《美国医学会内科杂志》追踪近3500名老年人十年的研究证实：日服苯海拉明三年以上人群，痴呆风险较短期使用者高54%。该成分还广泛存在于助眠药和晕车药中，高使用量组风险增幅达54%。长期使用此类药物会永久改变大脑结构、神经传导能力及化学通路。
伪麻黄碱被FDA证实无效
美国食品药品监督管理局(FDA)在2023年9月会议上宣布，当前OTC剂量的口服减充血剂伪麻黄碱(phenylephrine)无效。这对长期依赖含该成分感冒药的消费者造成冲击。FDA专家委员会审查证据后确认标准口服剂量无效。至少一家全国连锁药店CVS已停止销售仅含伪麻黄碱的产品。值得注意的是，鼻喷剂型可能仍提供局部缓解，但口服制剂在现有剂量下无实际疗效。
非甾体抗炎药可致肾损伤
布洛芬使用与肾功能下降相关。最新监测研究证实，包括肾功能正常者在内的患者均存在非甾体抗炎药的肾毒性。65岁以上患者使用后30天内急性肾损伤风险超两倍。脱水是非甾体抗炎药致肾损伤的常见诱因——肾脏依赖前列腺素维持血流，而此类药物会干扰该过程。慢性肾病（尤其G3-G5期）患者按2024年KDIGO指南提示，对布洛芬等药物的肾毒性更为敏感。
非处方药存在惊人过量风险
2025年日本针对1.4万余种OTC药品的研究发现：甲基麻黄碱(methylephedrine)、咖啡因、苯海拉明和乙醇等常见成分，在单包装剂量内即可达致死水平。这些成分分布于多类治疗药品中，日常使用时极易被忽视。研究揭示了OTC产品认知安全性与实际风险间的重大差距。
非甾体抗炎药增加心力衰竭住院风险
所有非甾体抗炎药使心力衰竭住院风险加倍。丹麦国家登记研究显示，心力衰竭患者使用此类药物后，心肌梗死、心衰住院及死亡风险均上升。其机制涉及体液潴留及血压调节影响——非甾体抗炎药导致肾脏重吸收更多盐分和水分，可能引发心衰。对已用降压药或心脏药物的患者，叠加使用会削弱治疗效果，尤其降低ACE抑制剂和利尿剂效用，血压升高可能加重心衰症状。
多种OTC产品易致无意过量
由于对乙酰氨基酚广泛嵌入各类药品，人们极易在不知情下重复用药。单片强效止痛退烧药含500毫克该成分，若每日服用两次共三片即达最大剂量。若再叠加含相同成分的感冒药，肝脏将面临风险。液体制剂更易发生剂量错误——患者不适时往往忽略阅读成分标签，试图同时缓解多种症状。这种用药模式产生危险的累积暴露量，可能超出肝脏安全代谢能力。这些警示并非制造恐慌，而是提醒重新审视用药习惯。建议咨询医生或药师，选择更适合个人需求的安全替代方案，某些传统药品在新型低风险产品面前可能并非最佳选择。
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