研究显示心肌梗塞时延迟部分心脏支架手术安全有效It’s safe to delay some heart stent procedures in a heart attack, study finds

环球医讯 / 心脑血管来源:knowridge.com荷兰 - 英语2025-11-15 17:19:56 - 阅读时长3分钟 - 1072字
荷兰拉德布德大学医学中心主导的一项大规模长期研究证实,在急性心肌梗塞患者中仅立即处理完全堵塞的冠状动脉而延迟治疗其他狭窄动脉是安全的,三年随访数据显示与立即全面治疗相比,患者死亡率、再发心肌梗塞及心力衰竭住院率无显著差异,且能减少50%的支架手术量;该研究挑战了现行医疗指南,指出通过后续MRI等精准检查可避免不必要的支架植入,强调临床决策应以心脏实际供氧状况为依据,而非盲目追求单次手术完成率,为医患双方提供了更灵活的治疗方案和心理保障。
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研究显示心肌梗塞时延迟部分心脏支架手术安全有效

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当某人发生心肌梗塞时,医生需要迅速行动。心肌梗塞通常由冠状动脉(供应心脏的主要血管)被血栓堵塞引起。

为挽救心肌组织,医生必须立即使用支架——一种帮助保持血管通畅的小型管道——打通堵塞的动脉。

但若在急诊手术中发现其他动脉也存在狭窄,医生应如何处理?荷兰拉德布德大学医学中心(Radboud University Medical Center)的新研究发现,延迟处理其他狭窄动脉是安全的,该策略可将支架手术数量减少一半。

每年约有33,600人因心肌梗塞入院。医生通常通过血管成形术打通堵塞动脉以预防永久性心脏损伤。

手术中有时会发现其他动脉也存在部分堵塞。此前医疗指南建议在同一次手术中处理所有狭窄动脉。

由拉德布德大学医学中心(Radboudumc)领导的41家医院研究人员,针对"立即处理全部堵塞"与"仅先处理主堵塞动脉、后续再处理其他狭窄"两种方案展开对比。他们追踪了1,146名急性心肌梗塞患者(其某条冠状动脉完全堵塞)。

其中半数患者在首次手术中接受全部狭窄动脉治疗;另一半仅处理主堵塞动脉,其余狭窄根据需要在六周内后续处理。

三年随访后,研究人员发现两组患者无显著差异:死亡率、新发心肌梗塞及心力衰竭住院率均保持一致。

拉德布德大学医学中心心脏影像专家罗宾·尼耶费尔特(Robin Nijveldt)教授表示:"立即全面治疗组与延迟治疗组的长期预后完全相同。"

最意外的发现是后续阶段支架植入量减少了一半。参与研究的心脏病专家尼尔斯·范·罗延(Niels van Royen)教授解释,因后续可采用更精准的检查(如MRI扫描)评估心脏供血状况:若狭窄动脉仍能提供足够氧气,支架可能根本无需植入。

范·罗延强调,虽然单次完成所有手术对患者更便捷,但常受现实条件限制:"若患者状态疲惫或出现其他急诊,现在我们知道暂停手术、择期完成是安全的——速度更快并不总是意味着更好。"

后续患者可通过MRI扫描评估心脏功能,若显示血流良好则无需额外支架。他特别提醒患者务必完成随访检查:"部分人会忽略这一步,但绝不可取。"

此项研究挑战了现行医疗指南——旧指南基于显示短期微小获益的研究,建议立即处理所有堵塞。而这项更大规模的长期研究证明,延迟治疗不增加风险,反而能避免部分患者接受不必要手术。

研究团队希望成果能优化临床决策并缓解患者焦虑:确认延迟治疗的安全性,为医患双方提供了操作灵活性与心理保障。

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