心绞痛是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的典型症状，治疗需要把药物、手术和生活方式干预结合起来，通过多方面配合帮患者长期管理病情。
药物治疗：不同作用一起发力
抗心绞痛药物有不同的作用方式，搭配使用能打好基础。硝酸酯类药物能扩张冠状动脉，让心脏得到更多血液；β受体阻滞剂能减少心脏的氧气消耗；钙通道阻滞剂可以缓解血管痉挛。有研究显示，规范用这三类药的患者里，约75%症状能明显好转。不过得根据患者的血压、心率调整，尤其是老人，要从小剂量慢慢调。
手术治疗：重建心脏血流通道
如果药物控制效果减弱，重建血流通道就很重要。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用球囊撑开狭窄血管，再放支架保持通畅，现在还有新型生物可吸收支架，撑住血管后会慢慢降解，适合部分患者。要是多支血管有问题，冠状动脉旁路移植术（CABG）能搭“桥”建立新的血流通道。研究显示，做了完全血运重建的患者，五年生存率超过90%，但得看患者整体情况决定要不要手术。
生活方式干预：最基础的防控关键
科学的生活习惯能大大改善预后。每周150分钟中等强度运动（比如快走、游泳），能让心绞痛发作少40%左右。地中海饮食要多吃蔬菜、全谷物、坚果和深海鱼，脂肪摄入占总热量的25%-35%就行。心理调节也重要，正念冥想每天15分钟，能改善血管内皮功能。糖尿病患者因为神经问题，要特别注意有没有没症状的心肌缺血。
治疗决策：根据病情分层选方案
治疗方案得看病情轻重来定。偶尔干活时胸痛的患者，调药加改生活方式就行；要是症状加重、发作变勤，得赶紧查冠状动脉情况；休息时或夜里发作，得紧急处理。尤其糖尿病患者，约30%会有无痛性心肌缺血（因为痛觉不敏感），建议每6-12个月做动态心电图监测。老人治疗要平衡出血风险和好处。
前沿技术：探索新的治疗思路
基因治疗里，正在研究血管内皮生长因子（VEGF）能不能促进侧支循环；可穿戴设备加人工智能，能实时监测心电图，预警准确率超过85%。这些新技术给难治的心绞痛患者带来新希望，但还需要更多研究验证。
总的来说，心绞痛治疗得综合药物、手术和生活方式，根据病情选方案，前沿技术也在进步。患者只要配合医生、坚持健康习惯，就能长期控制病情，提高生活质量。
