长期以来，人们普遍认为减少盐的摄入对心脏更健康。但纽约皇后区牙买加医院医学中心心脏病专家、高血压管理专家Kainat Khalid医学博士表示，您应多认真监控盐的摄入量可能取决于当前的心脏健康状况和其他心血管风险因素。限制盐的摄入对某些人的益处可能大于其他人。
专家指南建议每日钠摄入量不超过2300毫克（mg），最佳目标是不超过1500毫克。根据美国心脏协会的说法，人体每天仅需不到500毫克的钠即可维持正常生理功能。
盐与钠如何影响心脏
我们添加到食物中的盐是钠和氯化物的组合。某些食物中天然含有盐，而超加工食品（如加工肉类、预制食品和调味品）中常常添加了不健康的大量盐。
"钠是影响血压和心脏健康的成分，"Khalid博士说，"当我们谈论盐摄入量时，真正重要的是钠含量。"
人体需要适量钠来维持神经和肌肉功能，但超过临界值后将危及血压健康，主要通过影响体液平衡实现。
"过量的钠会使身体保留更多水分，这会增加血容量，从而可能导致血压升高，"Khalid解释道，"长期来看，高血压会对动脉、心脏和肾脏等器官造成持续压力。"
关注血压健康至关重要，高血压会显著增加中风、心脏病发作、心力衰竭和肾衰竭等风险。
盐与心脏健康的科学研究
医学文献中关于盐对心脏健康影响程度的结论存在矛盾。某些人群可能比其他人更容易受到过量盐摄入的伤害。
最近的一项叙述性综述支持减少盐摄入有助于降低血压的观点。高钠摄入还可能增加患左心室肥厚（心脏主要泵血腔室增厚扩大）的风险。但该综述也承认，关于盐摄入与心血管结局的长期随机对照试验仍显不足。
其他证据则表明减少盐摄入效果有限。一项伞形综述（对多项研究的综合评估）显示，低盐饮食并不能显著降低心血管疾病风险。
专家意见持续存在分歧。另一项研究指出，当每日盐摄入超过5克（约为当前推荐量两倍）时，心血管风险才会显现。研究者强调，已有高血压患者对钠的耐受阈值更低。
约三分之一人群对盐的血压反应更为敏感。
"某些人，特别是老年女性，似乎对盐影响血压更为敏感，"纽约埃尔姆斯福德Montefiore Einstein Advanced Care的心脏病专家Heather A. Trivedi医学博士指出。反之，约15%人群在低钠摄入时反而出现血压升高现象。
慢性肾病患者摄入更多钠可能增加心血管事件风险，超重者情况类似。
"总体而言，多数人能从避免过量盐摄入中获益，"Trivedi博士表示，"盐敏感性高血压、心力衰竭或肾病患者获益最为显著。"
她补充道："限制盐摄入是预防未来健康问题的推荐饮食组成部分，停止使用盐瓶几乎不会带来严重健康风险。"
多少盐算过量
当前美国膳食指南建议每日钠摄入低于2.3克。英国国家医疗服务体系推荐每日盐摄入少于1茶匙（约6克）。欧洲心脏病学会建议心力衰竭患者每日盐摄入低于5克。
纽约市NYU Langone心血管疾病预防中心预防心脏病专家Sean Heffron医学博士指出："由于普通美国人普遍存在超重或肥胖且伴有多种心血管风险因素，减少盐摄入对多数美国居民有益。"他特别强调，盐摄入最高者和高血压患者获益最为明显。
盐摄入过少是否有害
血液中钠含量过低可能危及生命；人体确实需要适量钠。因此有必要探讨：是否可能摄入盐分不足？
"钠摄入过少可能导致低血钠症（hyponatremia），"Khalid解释，"这种情况通常仅见于极端限制性饮食、特定疾病或大量体液流失（如运动员大量饮水却不补充电解质）时。"
"只要保持规律饮食，几乎不可能摄入危险低盐量，"Trivedi表示，"确保正常进食即可规避相关风险。"
盐替代品是否更安全
科学研究表明盐替代品安全有效，可能帮助降低血压。系统综述与荟萃分析证实，使用盐替代品还能降低心血管事件致死风险。
"低钠盐通常用氯化钾替代部分钠，"Khalid说明。
然而特定人群需谨慎使用盐替代品。肾病患者应仔细阅读标签，避免含氯化钾的产品——此类替代品对该人群的危害可能超过普通食盐。
Khalid补充提醒：服用ACE抑制剂、ARBs或保钾利尿剂的患者也需特别注意。
控制盐摄入的实用建议
美国饮食中大部分钠来自餐馆食品及预包装加工食品。"问题通常出在隐形盐上，"Trivedi强调。
避免过量钠的最佳方法是了解其隐藏位置。高钠食物包括：
- 加工肉类（冷切肉、培根、香肠）
- 咸味零食（薯片、饼干）
- 谷物类食品（面包、意面等主食）
- 乳制品（奶酪等）
- 肉类主菜
选购新鲜食材并增加家常烹饪，能有效掌握食物含盐量。Khalid推荐尝试香草、香料、柠檬或醋等替代调味方案，并建议学会解读营养标签——"低钠"标识表示每份含钠140毫克或更少。
核心要点
- 多数科学研究支持减少盐摄入通过降低高血压风险来维护心脏健康，但关于具体适用人群的研究结论尚未统一
- 高血压、心力衰竭及慢性肾病患者需同时谨慎对待普通盐与替代品，含氯化钾的低钠产品可能损害肾脏
- 专注新鲜家常餐食有助于控制钠摄入，采用香草、香料、柠檬或醋替代餐桌盐可培养更健康的饮食习惯
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