一位医学专家对长期服用一种广泛使用的药物可能产生的风险表示担忧。在英国，奥美拉唑——一种通常被称为质子泵抑制剂(PPI)的药物——被广泛处方，既可通过处方获取，也可在无需医生处方的情况下从药店购买。
最新数据显示，2022-2023年期间，英格兰共发放了7300万份质子泵抑制剂的国家医疗服务体系(NHS)处方，其中奥美拉唑是该类别中最常被处方的药物之一。据《镜报》报道，这种药物主要用于解决烧心和胃酸反流等问题。
NHS解释道："奥美拉唑是一种减少胃酸分泌的药物，用于治疗烧心等症状。部分类型可从药店和商店购买，但大多数类型仅凭处方才能获得。"奥美拉唑的典型副作用包括头痛、腹部不适、恶心或呕吐、便秘或腹泻以及胀气增多。
"长期使用"任何药物通常指服用药物三个月或更长时间，尽管确切时长可能因特定药物和治疗的疾病而有很大差异。对于奥美拉唑，长期使用通常始于消化不良的标准四至八周疗程之后。
各种研究将六个月视为一个基准时间点。然而，对于非处方(OTC)奥美拉唑，长期使用定义为未经咨询医生就超过14天。另一方面，处方奥美拉唑用于治疗巴雷特食管和卓-艾综合征等疾病，可能需要在医疗监督下进行长期治疗。
无论如何，英国私人全科医生艾哈迈德医生(MBBS, MRCGP)正敦促服用该药物六个月或更长时间的人注意风险——包括肠道感染、骨折、肾损伤等。在一段TikTok视频中，这位医生表示："我今天看到一位患者，他已经服用这种本应短期使用的药物长达八年——这还不是最疯狂的部分。我敢打赌你们大多数人要么曾被处方过，要么正在服用这种药物。"
"似乎每个人都在服用这种药物，有些人甚至服用多年，这是不正确的，因为它有许多副作用，不应长期服用。这种药物就是奥美拉唑、兰索拉唑或任何用于治疗反流的抗酸药。"
"这是常见的情况：你因烧心或胃酸反流去看医生。我们会检查你，验血，检查粪便中的幽门螺杆菌或进行血液检测，结果都正常，或者即使幽门螺杆菌检测呈阳性。似乎每个人都被开了奥美拉唑或兰索拉唑...患者因此被困在这些药物上长达数月甚至数年。"
他继续说道："但，最疯狂的是，长期使用奥美拉唑有许多副作用。例如，如果你使用它三个月或更长时间，你的镁水平会降低，让你感到疲倦，这可能导致骨骼问题和心脏问题。在六个月到一年内，你的钾可能会降低，B12也可能降低。慢性低B12可能导致针刺感和神经损伤。"
"超过一年，你面临骨折风险。问题是，我们的胃本应是酸性的；因此，奥美拉唑和所有其他PPI本质上中和了我们的胃，试图控制烧心和反流症状。烧心和反流只是潜在病因的症状，你需要对此进行检查。"
"如果你已经服用奥美拉唑数月甚至数年，你需要去看医生，询问为什么你服用这么长时间。一般来说，溃疡、细菌或真菌过度生长、下食管括约肌功能障碍、食管肌肉运动障碍等问题需要被排除，仅举几例。"
1. 消化道感染风险增加
长期使用奥美拉唑可能增加患肠道感染（如艰难梭菌(C. diff)）和肠道其他问题的风险。这种风险增加与长期使用有关，主要源于奥美拉唑通过减少有益细菌和削弱胃酸屏障来改变肠道微生物组的能力，从而为有害微生物的繁殖创造了有利环境。
作为质子泵抑制剂(PPI)，奥美拉唑降低胃酸水平，导致肠道细菌组成发生改变。这可能会减少有益细菌的数量并造成失衡，使消化系统更容易受到感染。
在服用奥美拉唑期间，注意严重腹泻或胃痛症状。仅在必要时使用奥美拉唑和其他PPI，并尽可能缩短使用时间。如果你对奥美拉唑和艰难梭菌的使用有担忧，请咨询医生以确定最适合你情况的治疗方案。
2. 肾损伤风险增加
长期使用奥美拉唑可能增加肾损伤风险，包括急性间质性肾炎(AIN)和慢性肾病(CKD)。研究表明，长期使用PPI可能增加患CKD的风险，并可能发展为终末期肾病。
建议将PPI使用限制在最短必要时间内。任何接受长期治疗的患者都应由全科医生监测潜在的肾脏问题。研究表明，奥美拉唑可能导致肾小管细胞死亡，这与肾病有关。
如果你目前正在使用奥美拉唑，请与医生讨论这些潜在风险。如果注意到排尿功能有任何变化，请立即联系医生。询问非药物方法或替代治疗方案，如组胺H2受体阻滞剂，以缓解胃酸反流症状。在没有医疗建议的情况下，不要将非处方PPI使用超过推荐的14天期限。
3. 骨折风险增加
奥美拉唑可能增加骨折风险，特别是对老年患者，当高剂量或长期服用时（尤其是超过一年）。研究表明，髋部、手腕和脊柱骨折的可能性略有增加。
虽然确切机制尚未完全了解，但一种理论认为奥美拉唑可能干扰钙吸收。一些研究已将长期使用奥美拉唑与骨密度降低联系起来。
服用此药物的患者应与医生讨论相关风险和潜在益处。评估你的风险，确定药物的益处是否大于可能的危险。医生可能会建议服用钙和维生素D补充剂以维持骨密度，但这应在医生指导下进行。
4. 营养吸收问题风险增加
奥美拉唑可降低胃酸水平，这可能影响营养吸收。一个足够酸性的胃对几种必需营养素（如维生素B12和C）的适当吸收至关重要。
长期使用奥美拉唑与维生素B12、维生素C以及钙和镁等矿物质吸收减少有关，可能导致缺乏症。长期使用奥美拉唑会增加这些缺乏症的风险，因此对于接受长期治疗的患者而言，监测营养摄入并考虑补充至关重要。
- 维生素B12：这是一个众所周知且有据可查的问题，研究表明长期使用奥美拉唑与维生素B12缺乏症之间存在关联。
- 维生素C：研究表明奥美拉唑可降低血液中维生素C的水平。
- 钙：较低的胃酸度可能阻碍钙的吸收。
- 镁：同样，由于奥美拉唑的抑酸特性，镁的吸收可能减少。
奥美拉唑使用时间越长，营养缺乏的风险就越高。任何服用这种药物的人都应意识到维生素和矿物质缺乏的潜在风险，可能建议补充这些营养素。
谁能服用以及谁不能服用奥美拉唑
NHS表示："大多数成人和儿童可以服用奥美拉唑。但你可以在无需处方的情况下从药店和商店购买的药片仅适用于18岁以上成人。奥美拉唑并不适合某些人。"例如，如果你：
- 对奥美拉唑或另一种减少胃酸的质子泵抑制剂(PPI)药物有过敏反应或严重副作用
- 有肾脏或肝脏疾病
- 有骨质疏松症（骨骼变弱）
开始服用奥美拉唑前，请告知医生或药剂师你有任何医疗状况。奥美拉唑还可能影响某些检查的结果，如血液检查、特定类型肿瘤的筛查以及食管和胃的检查（胃镜检查）。如果你计划进行检查，可能需要在检查前停用奥美拉唑数天或数周。请咨询进行检查的医院或诊所的工作人员。
【全文结束】
