2025年9月29日标志着世界心脏日的第25周年，这一倡议旨在提高公众意识、激励行动并庆祝心脏健康。尽管近几十年来医学取得了快速进步，但根据世界卫生组织的数据，心血管疾病（CVD）仍然是全球头号死因，2022年导致1980万人死亡，约占全球死亡总数的32%。哈佛医学院和文理学院A.伯纳德·阿克曼医学文化研究所教授、医学博士及哲学博士大卫·琼斯（David Jones）长期研究美国和印度的心脏病学及心脏护理历史，他认为减少心血管疾病死亡人数需要个人和社会的共同努力。
美国的成功与失败
在美国，心血管疾病死亡人数在1950年达到顶峰，导致约三分之一的美国人死亡。此后死亡率的下降归因于公众健康意识提升、医学进步等多种因素共同作用。
琼斯表示：“1955年艾森豪威尔总统的心脏病发作引发了广泛公众关注。人们开始更深入地理解心脏病风险及预防方法。与此同时，科学家开发出更先进的治疗手段，包括药物和手术。”
根据《美国心脏协会杂志》近期研究，“从1970年到2022年，经年龄调整的心脏病死亡率下降了66%（从每10万761人降至258人）。”
琼斯指出：“冠状动脉疾病的死亡率较峰值已下降约70%，但它仍是美国头号死因。我们既应庆祝成就，也应对每年数十万美国人死于心脏病感到警醒——两者缺一不可。”
他警告称，随着收入增长、饮食结构变化和环境污染加剧，其他国家将面临类似趋势。印度和中国因人口规模庞大，已承担最沉重的疾病负担。
两个国家的故事
在为即将出版的印度心脏护理历史著作进行研究时，琼斯发现印度与美国既有相似轨迹，也存在可借鉴的经验。
从宏观视角看，印度心脏护理的发展路径与美国高度相似。1950年，印度医院尚无心脏外科医生和心脏病学专科，但心脏病正迅速演变为重大健康威胁。这促使印度医界和政府积极构建疾病治疗能力。
琼斯解释道：“1965年美国医疗保险和医疗补助计划的实施推动心脏外科迅猛发展。但印度政府受限于资源，无法支持类似卫生系统扩张，因此该国心脏护理主要依靠私营部门发展，尤其在1980年代后。如今印度拥有全球经验丰富的心脏外科医生，护理质量媲美美国，医疗旅游产业由此繁荣。”
他同时强调，医疗体系私有化导致印度心脏护理获取严重不平等：部分人群享有高质量服务，而多数人面临获取障碍。
预防与护理
世界心脏联盟估计，高达80%的心脏病可通过干预预防。琼斯承认，尽管人类已掌握成熟的预防知识和治疗技术，专家仍预测21世纪心脏病死亡人数将超过20世纪。
琼斯指出：“冠状动脉心脏病预防远不止饮食、锻炼和戒烟。这不仅关乎个人选择，更需结构性变革——包括制定让健康食品价格合理且易获取的政策、建设更安全的运动社区环境，以及减少空气污染等有害环境暴露。”
低收入地区风湿性心脏病的持续存在是另一严峻问题。在美国等富裕国家，青霉素治疗链球菌感染已基本消除该病；但在其他地区，未治疗病例常在数十年后发展为致命并发症。
“这几乎是100%可预防的，”琼斯解释道，“但前提是必须获得基础儿科护理和抗生素。”
有效的疾病控制需兼顾预防与治疗。烟草控制仍至关重要，因吸烟持续推高心脏死亡率。可负担的基本药物（如降压药和降胆固醇药物）能显著降低死亡风险。印度已启动低成本公共供给“多效药丸”的试点项目，这种单一片剂融合了阿司匹林、他汀类药物和抗高血压药。初步研究显示积极成效：无论是否确诊冠状动脉疾病，向所有55岁以上人群提供多效药丸可有效降低心脏死亡率。
许多印度心脏病专家还认为，瑜伽、冥想和阿育吠陀等传统方法有益心脏健康。琼斯指出，若证实其价值，必须确保全民平等获取。
2025年世界心脏日：行动呼吁
本届世界心脏日，琼斯着重强调进步成果与顽固不平等的双重启示。心脏健康不仅是个人责任，更是社会共同承诺。从烟草管控到药物可及性，从强化急救系统到营造健康环境，未来挑战在于让现代心脏护理的完整效益覆盖每个社区。
附加资源
欲了解美国心脏护理历史更多细节，可参阅琼斯著作《破碎的心脏：心脏护理的复杂历史》（约翰霍普金斯大学出版社，2014年）。
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