诊断
医生通过体格检查并询问病史和症状来诊断心内膜炎。需进行多项检查以确诊或排除该疾病。
检查项目
用于诊断心内膜炎的检查包括：
- 血培养检查：此检查可识别血液中的病原微生物，结果有助于确定抗生素种类或组合方案。
- 全血细胞计数：该检查可判断白细胞是否显著升高（感染征兆），同时辅助诊断健康红细胞水平过低（贫血），后者也是心内膜炎的指征。其他血液检查也可能进行。
- 超声心动图：利用声波生成心脏跳动影像，显示心腔和瓣膜的泵血功能及心脏结构。医生可能采用两种超声心动图辅助诊断：
- 标准（经胸）超声心动图：将换能器在胸部移动，向心脏发射声波并接收回波成像。
- 经食管超声心动图：将含换能器的软管经咽喉导入食道，可提供比标准超声更清晰的心脏影像。
- 心电图（ECG或EKG）：通过贴于胸腔或四肢的电极传感器，快速无痛地测量心脏电活动。虽非特异性诊断工具，但能检测电活动异常。
- 胸部X光片：显示肺部和心脏状况，可判断心内膜炎是否导致心脏肿大或感染扩散至肺部。
- 计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）：若医生怀疑感染已扩散至脑部、胸部等部位，可能需进行相应区域扫描。
治疗
多数心内膜炎患者可通过抗生素成功治疗，部分严重病例需手术修复或替换受损心脏瓣膜并清除感染灶。
药物治疗
治疗方案取决于感染病因：
- 细菌性心内膜炎需使用高剂量静脉抗生素。患者通常需住院一周以上以便医生评估疗效。
- 发热及严重症状消退后，部分患者可出院继续接受门诊或居家静脉抗生素治疗，疗程通常持续数周。
- 真菌感染引起的心内膜炎需使用抗真菌药物，部分患者需终身服药预防复发。
手术治疗
以下情况可能需要心脏瓣膜手术：
- 持续性感染难以控制
- 心脏瓣膜严重损伤
- 真菌感染导致的病例
根据具体病情，医生可能建议瓣膜修复或置换。置换手术采用机械瓣膜或生物组织瓣膜（取自牛、猪或人类心脏组织）。
就诊准备
首诊医生通常为初级保健医师或急诊医师，后续可能转诊至心脏病专家（心脏科医生）。
患者准备事项
就诊前请完成以下准备：
- 详述症状：记录症状表现及持续时间，既往反复发作情况需特别说明。
- 整理病史资料：列出近期健康问题、所有用药名称及剂量。
- 陪同就诊：建议家属或朋友陪同，协助记忆医嘱。
- 提前拟定问题：可咨询症状成因、必要检查项目、推荐疗法、起效时间、副作用、长期并发症风险、随访频率、预防性抗生素使用及合并症管理等问题。
医生问询重点
医生将详细询问：
- 症状表现及起病急缓
- 既往类似症状史
- 呼吸困难情况
- 近期感染、发热或侵入性医疗/牙科操作史
- 静脉药物使用史
- 非刻意体重下降
- 心脏杂音等既往诊断
- 直系亲属心脏病史
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