诊断
早期诊断心肌炎对预防长期心脏损伤至关重要。医疗专业人员会通过身体检查并使用听诊器听取您的心跳来评估心肌炎。
为检查心脏健康状况，可能需要进行血液和影像学检查。影像学检查有助于确认心肌炎并确定其严重程度。
检查项目
诊断心肌炎的检查包括：
- 血液检查。 通常用于排查心脏病发作、炎症和感染。心脏酶检测可检查与心肌损伤相关的蛋白质；抗体血液检测有助于判断是否存在与心肌炎相关的既往感染。
- 心电图（ECG或EKG）。 这是一种快速无痛的检查，用于显示心脏跳动情况。医疗专业人员可通过心电图信号模式识别心律不齐。
- 胸部X光。 胸部X光可显示心脏和肺部的大小与形状，帮助判断心脏内或周围是否存在可能与心力衰竭相关的积液。
- 心脏磁共振成像（MRI）。 该检查利用磁场和无线电波生成心脏的详细图像，可清晰显示心脏的大小、形状及结构，有效辅助心肌炎诊断。
- 超声心动图。 通过声波生成跳动心脏的动态图像，可评估心脏大小、血流通过心脏及瓣膜的情况，并检测心脏周围是否存在积液。
- 心脏导管插入术与心肌活检。 医生将一根称为导管的细长柔性管插入手臂或腹股沟的血管，引导至心脏动脉。注入造影剂使心脏血管在X光下更清晰可见，同时可采集少量心肌组织样本（活检），送实验室检测心肌炎或感染迹象。
治疗
心肌炎通常可自行好转或经治疗后改善。治疗重点在于针对病因和症状（如心力衰竭）进行干预。
心肌炎治疗可能包括：
- 药物
- 医疗设备
- 手术
药物治疗
轻度心肌炎患者可能仅需休息和药物。若病情严重，需在医院通过静脉输液快速改善心脏泵血功能。
治疗药物包括：
- 糖皮质激素。 适用于治疗某些罕见病毒性心肌炎类型，如巨细胞心肌炎和嗜酸性心肌炎。
- 预防血栓药物。 当心肌炎引发严重心力衰竭或心律不齐时，使用药物降低心脏血栓风险。
- 心脏专用药物。 用于清除体内多余液体并减轻心脏负担，包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素2受体阻滞剂（ARBs）。
- 慢性病治疗药物。 若心肌炎由其他健康问题（如狼疮）引发，治疗原发疾病可有效缓解心肌炎症。
部分患者服药数月后即可完全康复，但部分人可能遗留需终身服药的长期心脏损伤。心肌炎康复后定期进行健康检查对监测潜在并发症至关重要。
辅助疗法
体外膜肺氧合（ECMO）治疗可用于支持心脏功能恢复，或在等待心脏移植等其他治疗期间维持生命。
ECMO设备模拟肺部功能：清除血液中的二氧化碳并补充氧气。对于严重心力衰竭患者，该设备可向身体持续供氧。治疗过程中，血液经导管引出体外，通过机器处理后再回输体内。
手术与操作
严重心肌炎需采取积极治疗措施：
- 心室辅助装置（VAD）。 该装置将血液从心脏下腔泵送至全身，适用于衰弱心脏或心力衰竭患者。通常需开胸手术植入，可在等待心脏移植期间维持心脏功能。
- 主动脉内球囊泵（IABP）。 该设备通过增加血流并减轻心脏负担辅助治疗。导管经腿部血管插入，引导至主动脉；末端球囊随心跳节奏充放气，优化血流动力学。
- 心脏移植。 极重度心肌炎患者可能需紧急实施心脏移植手术。
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