概述
心内膜炎是一种危及生命的心脏内部腔室和瓣膜内膜炎症。这种内膜被称为心内膜。
心内膜炎通常由感染引起。细菌、真菌或其他病原体进入血液并附着在心脏受损区域。人工心脏瓣膜、受损心脏瓣膜或其他心脏缺陷会增加患心内膜炎的风险。
若不及时治疗，心内膜炎可能损伤或破坏心脏瓣膜。治疗方法包括药物和手术。
心内膜炎发生时，细菌或其他病原体进入血液并抵达心脏，随后附着在受损的心脏瓣膜或心肌组织上。
症状
心内膜炎的症状因人而异。该病可能缓慢或突然发作，具体取决于引发感染的病原体类型以及是否存在其他心脏问题。
常见症状包括：
- 关节和肌肉疼痛
- 呼吸时胸痛
- 疲劳
- 流感样症状，如发热和寒战
- 夜间盗汗
- 呼吸困难
- 足部、腿部或腹部肿胀
- 心脏新出现或变化的杂音（"呼呼声"）
较少见的症状包括：
- 原因不明的体重减轻
- 尿液中带血
- 左肋缘下压痛（脾脏区域）
- 足底或手掌无痛性红、紫或棕色扁平斑点（杰尼韦病变）
- 手指或脚趾尖端疼痛性红紫色凸起或深色皮肤斑块（奥斯勒结节）
- 皮肤、眼白或口腔内出现微小紫红或棕色圆形斑点（瘀点）
何时就医
若出现心内膜炎症状，应尽快联系医疗保健提供者——尤其是患有先天性心脏病或心内膜炎病史者。其他较轻的疾病可能引发类似症状，需由专业医疗人员评估以明确诊断。
若已被诊断为心内膜炎并出现以下症状，需立即告知医护人员。这些症状可能表明感染正在恶化：
- 寒战
- 发热
- 头痛
- 关节疼痛
- 呼吸困难
病因
心内膜炎通常由细菌、真菌或其他病原体感染引起。病原体进入血液后抵达心脏，并附着在受损的心脏瓣膜或心肌组织上。
正常情况下，人体免疫系统会清除进入血液的有害细菌。但在特定条件下，皮肤、口腔、咽喉或肠道内的细菌可能进入血液并引发心内膜炎。
风险因素
多种因素可导致病原体进入血液并引发心内膜炎。心脏瓣膜功能异常、病变或受损会增加患病风险，但无瓣膜问题者也可能发病。
风险因素包括：
- 高龄：心内膜炎最常见于60岁以上成人。
- 人工心脏瓣膜：病原体更容易附着于人工（假体）心脏瓣膜而非正常瓣膜。
- 受损心脏瓣膜：风湿热或感染等疾病可能导致一个或多个心脏瓣膜受损或瘢痕化，增加感染风险。既往心内膜炎病史同样提升风险。
- 先天性心脏缺陷：出生时存在特定类型心脏缺陷（如心脏结构异常或瓣膜损伤）会提高心脏感染风险。
- 植入式心脏设备：细菌可能附着在起搏器等植入设备上，引发心脏内膜感染。
- 非法静脉注射吸毒：使用污染的静脉注射针头可能导致心内膜炎等感染。海洛因或可卡因等非法静脉吸毒者需特别警惕针头和注射器污染问题。
- 口腔健康不良：健康的口腔和牙龈对整体健康至关重要。若不定期刷牙和使用牙线，口腔内可能滋生细菌，并通过牙龈伤口进入血液。某些可能损伤牙龈的牙科操作也可能使细菌进入血液。
- 长期使用导管：导管是一种用于医疗操作的细管。长期留置导管会增加心内膜炎风险。
心脏腔室与瓣膜
典型心脏包含两个上腔室和两个下腔室。上腔室（左右心房）接收流入血液，下腔室（肌肉更发达的左右心室）将血液泵出心脏。心脏瓣膜作为腔室开口处的"闸门"，确保血液沿正确方向流动。
若您属于心内膜炎高风险人群，请告知医疗保健提供者。您可向美国心脏协会申请心内膜炎钱包卡，可通过当地分会获取或从协会官网下载打印。
并发症
心内膜炎中，病原体与细胞碎片形成的不规则增生会在心脏内形成团块，称为赘生物。这些团块可能脱落并随血流抵达脑部、肺部、肾脏等器官，或扩散至四肢。
并发症可能包括：
- 心力衰竭
- 心脏瓣膜损伤
- 中风
- 心脏、脑部、肺部及其他器官形成脓液积聚（脓肿）
- 肺动脉血栓（肺栓塞）
- 肾脏损伤
- 脾脏肿大
预防
可采取以下措施预防心内膜炎：
- 了解心内膜炎的体征和症状。若出现任何感染症状——特别是持续不退的发热、原因不明的疲劳、各类皮肤感染，或无法正常愈合的皮肤伤口或溃疡——应立即就医。
- 维护牙齿和牙龈健康。经常刷牙和使用牙线，定期进行牙科检查。良好的口腔卫生是维持整体健康的重要环节。
- 避免非法静脉注射吸毒。污染的针头可能将细菌带入血液，增加心内膜炎风险。
预防性抗生素使用
某些牙科和医疗操作可能导致细菌进入血液。
若您属于心内膜炎高风险人群，美国心脏协会建议在牙科治疗前一小时服用抗生素。
以下情况属于高风险，需在牙科治疗前使用抗生素：
- 既往心内膜炎病史
- 人工心脏瓣膜
- 某些类型的心脏移植
- 特定类型的先天性心脏病
- 近六个月内接受过先天性心脏病手术
若您患有心内膜炎或先天性心脏病，请与牙医及其他医疗保健提供者讨论风险，明确是否需要预防性抗生素。
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