要点
- 一项新研究将过早绝经与冠状动脉心脏病终身风险增加40%联系起来。
- 研究中，黑人女性比白人女性更容易经历过早绝经。
- 专家建议，如果在45岁前绝经，应与医生讨论激素疗法对心脏的潜在益处。
如果你的月经停止并在40岁前进入绝经期，医生会说你经历了过早绝经——这一变化可能导致一系列严重的健康后果，远超生育能力丧失。
一项新研究发现，经历过早绝经的女性患冠状动脉心脏病的终身风险增加40%。
医生们早已知道，过早绝经和早期绝经（45岁前发生）会增加心脏病风险。但大多数研究都集中在短期和中期风险上，该研究的主要作者、芝加哥西北大学女性心脏护理项目主任Priya Freaney博士说。
“我们想了解这在女性一生中意味着什么，”她说，“通过观察终身风险，我们希望更好地捕捉过早绝经对心脏健康的长期影响，并帮助在生命早期进行预防。”
过早绝经增加终身心脏病风险
这项新研究发表在《JAMA Cardiology》上，平均跟踪了约1万名女性约15年。其中约三分之一是黑人，其余是白人；平均年龄分别为61岁和60岁。进入研究时，她们都没有心脏病。
黑人女性报告过早自然绝经的比例更高（15.5%），而白人女性为4.8%。在过早绝经组中，黑人女性更可能有糖尿病史，而白人女性更可能是当前吸烟者。
约1000名女性在研究期间发展为心脏病。数据分析显示，无论种族，过早绝经与冠状动脉心脏病的终身风险增加约40%相关。
该研究“帮助医生和患者更清晰地了解风险的大小，”Freaney博士说，“重要的是，我们还在一个多样化和包容性的女性样本中研究了这个问题，这使我们能够更好地理解这些模式在不同人群中的差异。”
研究结果还强调，“绝经时间不仅是一个生殖问题，也是一个心脏健康问题，”她说。
什么导致绝经提前发生？
在美国，女性通常会在45岁至55岁之间进入绝经期。医生将绝经定义为自最后一次月经后过去12个月。估计约5%的女性经历早期绝经，1%至3%经历过早绝经。
科学家们不知道为什么有些女性会经历早期或过早绝经，Heather Hirsch博士说。她是内科医生、远程医疗平台The Collaborative的创始人，也是《围绝经期生存指南》的作者。Hirsch博士未参与这项新研究。
她说，早期或过早绝经的风险因素包括遗传、吸烟、自身免疫性疾病和代谢健康不佳。
“不幸的是，我们还没有可靠的方法来预测谁会经历过早绝经——这就是为什么仅仅询问女性绝经年龄是医疗保健中如此重要的一部分，”Hirsch说。
过早绝经如何增加心脏病风险？
该研究并非旨在“确定这种联系背后的生物学机制，因此需要更多研究来确切理解这种关系为何存在，”Freaney说。
心脏病与过早绝经之间的联系可能与“社会、环境和健康因素的混合”有关，她说。慢性压力、医疗保健可及性的差异以及某些健康状况的较高发生率都会影响绝经时间。
这也可能与雌激素的早期丧失有关，梅奥诊所女性健康中心主任、佛罗里达州杰克逊维尔市以及绝经学会医学主任Stephanie Faubion博士说。
绝经的标志是卵巢产生这种激素的急剧减少，除了生殖功能外，这种激素还有助于促进心脏、大脑和骨骼健康，尤其是在年轻女性中，Faubion博士说。她未参与这项新研究。
雌激素还支持血管健康，保持血管和动脉的弹性，Hirsch补充道。激素水平降低会使血管僵硬并加速阻塞。
绝经后关爱心脏
Hirsch建议经历过早绝经的女性与医生谈论激素疗法，该疗法已被证明对心脏健康有益。Faubion说，这种治疗还可以帮助控制潮热等症状，这些症状也会降低心脏病风险。
关注心理健康和压力也至关重要。“女性往往忽视这一点，因为她们在年轻成年期还有其他目标，如组建家庭、计划生育和职业成就，”纽约西奈山伊坎医学院精神病学教授Natalie Rasgon博士说，她研究过绝经的影响。Rasgon博士未参与这项新研究。
任何年龄的女性都应采纳美国心脏协会的饮食和生活方式建议，以降低心血管疾病风险，Rasgon指出。
这些建议包括：
- 戒烟
- 定期锻炼
- 保持健康体重
- 饮食富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白
- 管理高血压和糖尿病等疾病
Freaney建议在此期间专注于力量训练，以维持肌肉，这有助于调节新陈代谢并对抗不良的心血管变化。
绝经——甚至围绝经期，即月经开始变得不规律时——可能是一个开始更密切监测血压、胆固醇和血糖水平的好时机，因为这些指标在此阶段会发生变化，Freaney说。
“绝经不仅仅是症状问题；它是重新评估长期健康，尤其是心脏健康的关键时刻，”Hirsch说。
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