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中风发生时,流向大脑部分区域的血液被切断,导致脑组织无法获得氧气,脑细胞可能在数分钟内受损。因此,若怀疑发生中风,应立即前往急诊室——部分患者需在发病3小时内使用溶栓药物。
中风症状因人而异,F-A-S-T测试是快速记忆要点的有效方法:
- 面部:微笑时是否一侧面部下垂?
- 臂部:双臂平举时是否一侧无力下垂?
- 言语:复述常见短语时是否含糊或异常?
- 时间:若发现上述任一症状,立即拨打911并记录症状起始时间。
诊断
在医院,医生将首先排除其他可能导致症状的疾病,如癫痫、偏头痛、低血糖或心脏问题。
医生可能:
- 询问症状起始时间并获取您的病史
- 检查您的意识清醒度,观察面部单侧活动障碍或协调平衡问题
- 测试身体各部位是否存在麻木或无力
- 评估视力或言语障碍
- 进行体格检查,测量血压并听诊心脏
随后需通过血液检测和影像学检查确定中风类型。最常见的是缺血性中风(约占90%),由血栓阻塞血流引起;出血性中风则由脑内出血导致。
血液检测
全血细胞计数:检测血小板水平(帮助血液凝固的细胞),实验室还将测量血液电解质水平以评估肾功能。
凝血时间:通过PT(凝血酶原时间)和PTT(部分凝血活酶时间)测试评估血液凝固速度。若耗时过长,可能提示出血风险。
影像学检查
计算机断层扫描(CT):通过多角度X光成像,判断脑内是否存在出血或脑细胞损伤。医生可能先注射造影剂以排查动脉瘤(动脉薄弱部位)。
磁共振成像(MRI):利用强磁场和无线电波生成脑部精细图像,比CT更清晰,能更早发现脑损伤。
颈动脉超声:通过声波检测可能堵塞或狭窄的脑供血动脉中的脂肪沉积物。
超声心动图:当血栓形成于身体其他部位(常为心脏)并移至大脑时,此心脏成像可检测心内血栓或心脏扩大区域。
头颈部血管造影:注射造影剂后通过X光观察血管,帮助定位阻塞或动脉瘤。
缺血性中风的治疗
医生可能通过手臂静脉注射溶栓药物tPA(组织型纤溶酶原激活剂),需在发病3小时内使用(特定情况下可延至4.5小时),通常在急诊室完成。
若因出血风险无法使用tPA(该强效药物可能引发出血),可服用阿司匹林或其他抗凝药物防止血栓扩大。
另一方案是到院后取出血栓:医生将支架导管送入动脉抓取血栓,或用吸管抽吸;也可通过柔性导管直接向脑部血栓输送药物。
出血性中风的治疗
首要目标是定位并控制出血。若您正在服用抗凝剂,医生将立即停用。后续治疗取决于病因:
未控制的高血压是出血性中风的首要原因,若由此引发,需服用降压药物。
若由动脉瘤导致,医生可能夹闭破裂血管,或植入微型线圈防止血管再次破裂。
手术全程使用药物使您保持睡眠状态,术后需住院康复。
血管畸形也可能引发中风(部分人先天存在),此时医生可能通过手术切除、放射治疗缩小,或注入特殊物质阻断血流。
解决中风病因后,医生将协助您降低复发风险,例如将血压维持在健康范围。
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