认知障碍与新发临床心力衰竭风险升高相关

Cognitive Impairment Linked With Increased Incident Clinical Heart Failure

认知障碍与新发临床心力衰竭风险升高存在关联，且该关联独立于心脏功能之外。

根据发表在《美国心脏协会杂志》的研究结果，认知障碍与新发临床心力衰竭风险升高存在关联，且该关联独立于心脏功能及其他心力衰竭风险因素。澳大利亚研究者探究了认知功能与心衰风险因素的关联，以及认知障碍如何影响临床前心衰患者发展为新发临床心衰的过程。

研究者利用来自澳大利亚5个州的前瞻性队列数据，纳入1966名18岁及以上受试者，包括基线时已患临床心衰者（从医院连续招募）或心衰高危人群（从诊所、医院及社区招募）。排除标准包括中重度原发性主动脉瓣或二尖瓣疾病、可逆性左心室功能障碍或合并终末期非心脏疾病。

与临床前心衰患者（814人）相比，临床心衰患者（1152人；平均年龄73岁[标准差13]）年龄更大、吸烟比例更高（当前或既往）、心脏功能更差、合并症更多、认知障碍风险更高且蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分更低（组间差异P<0.001）。

研究者指出，基线MOCA评分独立关联于心衰分期、年龄、脑血管疾病、慢性肺病、心房颤动、糖尿病、左心房容积指数、整体纵向应变及左心室充盈压。在临床心衰患者中，认知障碍显著增强了年龄（交互作用P<0.001）、合并症指数（交互作用P<0.001）及整体纵向应变（交互作用P=0.042）与心衰的关联。

多变量分析显示，认知障碍程度越重与心衰分期、年龄、脑血管疾病、慢性肺病、心房颤动及糖尿病存在显著关联。

基线为临床前心衰的患者中，9%发展为临床心衰；在45个月（标准差13）的随访期内，11%的基线临床前心衰患者死亡。与认知功能正常且左心室功能正常者相比，合并认知障碍或左心室功能障碍的临床前心衰患者发展为临床心衰的风险加倍；若同时存在左心室功能障碍和认知障碍，心衰风险增至4倍（亚分布风险比4.01；95%置信区间2.39-6.76）。

研究局限性包括观察性设计无法确立因果关系，以及受试者以白人为主导致普适性受限。

研究者总结道：“我们的发现表明，认知功能与心血管风险因素相关，且可能调节这些风险因素与心衰的关联；在心衰高危人群中，认知障碍的存在可能独立于心脏收缩功能障碍，增加新发临床心衰的风险。”

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