心绞痛是冠心病的常见表现，很多人可能经历过胸痛、胸闷，但不少人对它的认识还不够——其实早了解它的类型、紧急处理方法和长期管理要点，能帮我们更好守护心脏健康。
心脏有问题？这些检查帮你找原因
要判断心脏供血好不好，常用两种无创检查：
一种是运动或药物负荷超声心动图——通过让心脏“多做功”（比如运动或用药），增加它对氧气的需求，从而发现平时（静息时）看不到的心肌缺血。医生会观察心脏壁的运动是否正常、收缩时增厚的程度够不够，以此评估心肌供血情况。数据显示，这种检查诊断冠脉病变的准确性挺高，结合心电图一起做，还能比传统方法早3-5年发现冠脉狭窄，给干预留出更多时间。检查时医生会密切监测血压、心率，不用担心安全问题。
另一种是冠脉CT血管造影（CTA）——用64排或更先进的螺旋CT，你只需要憋一口气就能完成心脏扫描。它的“排除准确性”很高（95%），如果结果正常，基本能确定没有冠脉问题，适合低、中危人群用来排除疾病。现在还有人工智能帮忙分析，能精准测量斑块的大小和性质，看看吃药有没有效果。
心绞痛分两种，危险程度大不同
心绞痛主要分“稳定型”和“不稳定型”，区别很大：
稳定型心绞痛：发作很规律——通常在体力活动（比如爬楼梯、快走）或情绪激动（比如生气、紧张）时出现，疼痛持续2-10分钟，休息一会儿或含点硝酸甘油就能缓解。这是因为冠状动脉有固定的狭窄（一般超过50%），但周围的小血管能帮忙供血，所以症状比较稳定。
不稳定型心绞痛：危险多了！症状会突然“变样”——比如安静坐着也胸痛，或者原来只疼几分钟，现在疼超过15分钟；原来每周发作1次，现在每天发作好几次；或者疼痛更剧烈，含硝酸甘油也不管用。这说明冠脉里的斑块“不稳定”，可能要破裂形成血栓，是急性心梗的高危信号，必须立刻去医院！
突发胸痛？记住3步，能救命
胸痛发作时，每一秒都很关键，一定要做对3件事：
- 立刻停下+坐好/半躺：不管在做什么，马上停止活动（比如走路、做饭），慢慢坐下来或半躺着（比如靠在沙发上，上半身抬起来），减少心脏的负担。别着急、别大声说话，避免让心脏更累。
- 正确用急救药：舌下含服硝酸甘油是常用方法，但要注意3个禁忌——如果血压太低（收缩压＜90mmHg）、心率太慢（＜50次/分），或者有青光眼，不能用。
- 赶紧叫救护车：如果胸痛超过15分钟不缓解，或者伴随呼吸困难、头晕、出冷汗、四肢冰凉、意识模糊，立刻打120！研究发现，胸痛发作后90分钟内开通堵塞的血管，死亡率能降到4%以下——时间就是心肌，时间就是生命！
心绞痛要长期管，5点做好不复发
不管是稳定型还是不稳定型，长期管理是减少发作的关键，要做好5件事：
- 记好“症状日记”：每天把胸痛的情况写下来——比如“今天快走10分钟后胸痛，持续5分钟，休息后缓解”“生气时胸痛，伴随胸闷”。定期复查心电图、超声心动图，让医生动态评估病情。
- 控好“危险因子”：血压要控制在130/80mmHg以下，空腹血糖＜6.1mmol/L，“坏胆固醇”（LDL-C）＜1.8mmol/L；戒烟（包括二手烟）、限酒（男性每天白酒不超过1两，女性不超过半两）；体重保持正常（BMI18.5-24.9，比如身高1.7米，体重别超过73公斤）。
- 科学运动，别“瞎练”：选中等强度的有氧运动（比如快走、骑自行车、打太极拳），每周总共150分钟（比如每天30分钟，每周5天）。运动强度以“有点喘，但能说话”为宜，或用心率算——最大心率=220-年龄，运动时保持在最大心率的60%-80%。开始运动前，一定要先做运动耐量测试（找医生开），确保安全；运动中如果胸痛、胸闷，立刻停下。
- 吃对饭，护心脏：跟着地中海饮食吃——每天盐不超过5克（一个啤酒盖的量），多吃全谷物（比如燕麦、糙米）、蔬菜（每天500克）、水果（每天200-300克）；每周吃2次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），补充ω-3脂肪酸；控制总热量，别吃胖。
- 调节心情，别焦虑：情绪紧张、焦虑会让交感神经更兴奋，加重心脏负担。可以试试正念冥想（每天10-15分钟，慢慢深呼吸，关注当下），或认知行为调整（比如把“我肯定要心梗了”改成“我按医生说的做，会好起来的”）。研究显示，坚持6周心理干预，心绞痛发作能减少30%，但要配合规范用药哦！
最后提醒：早防早治，心脏更安全
心绞痛并不可怕，关键是“早识别、早处理、长期坚持”。平时要定期做心脏检查（比如负荷超声、冠脉CTA），分清心绞痛类型；突发胸痛时别犹豫，立刻打120；日常管理要记住“控血压、控血糖、控胆固醇，运动、饮食、心情都要管”。
心脏是我们的“发动机”，好好保护它，才能拥有更健康的生活——如果有胸痛、胸闷的情况，别扛着，赶紧找医生！
