舞蹈与运动持续被证实对管理帕金森病症状具有显著益处。现有研究表明,坚持规律运动——每周至少2.5小时——可延缓症状进展并提升整体生活质量。在患者群体中,舞蹈与拳击、平衡训练、太极拳、步行及瑜伽同属最受欢迎的运动形式。
多伦多东部帕金森病诊所及多伦多运动障碍中心神经科主任阿卜杜勒·卡尤姆·拉纳博士向Medscape新闻加拿大指出,在本月发表于《阿尔茨海默病杂志》的一项加拿大小型研究中,与未参与课程的患者相比,每周参加75分钟舞蹈课的帕金森病患者在6年内认知评分显著提升。每节课以坐姿热身开始,继而进行把杆拉伸,最后进行地面舞蹈训练,学员还需学习特定编舞以完成表演。"涉及节奏的活动,如舞蹈、骑行、拳击或歌唱,似乎对帕金森病有帮助。我们尚未完全理解其作用机制,但它确实在发挥作用。"
拉纳博士同时指出,帕金森病患者的运动应分为三大类别:
对于行动能力尚佳的早期患者,高强度运动如慢跑、尊巴舞、拳击、舞蹈和骑行颇有助益;
对于病程5-7年、双侧症状但平衡能力良好的中期患者,跑步机步行或固定自行车骑行较为适宜;
随着病情进展,跌倒风险增大,患者"应在他人陪同下运动",此时拉伸、瑜伽、使用助行器步行及太极拳是理想选择。他强调:"任何重复性的中高强度运动都对患者有益。"其团队已开发每日45分钟运动方案,提供可下载日志,该免费项目"已在约50个国家使用,译为25-30种语言"。
"运动对帕金森病各阶段均有益处,"拉纳博士表示,"其重要性堪比药物。"然而他坦言,作为专科医生,最难的任务是促使患者坚持规律运动。"我建议每位患者配备跑步机,且不应置于地下室,而应在明亮场所进行训练。"多伦多大学神经调控与多学科诊疗讲席教授阿尔方索·法萨诺博士补充道,早期研究已证实探戈舞的益处,舞蹈的社交互动或文化关联性可能带来附加价值。"作为医生,我们常低估幸福感的作用——当你快乐时,动作会更协调,感受更佳。"他解释称,"这种益处并非舞蹈独有,在爱尔兰患者中爱尔兰舞蹈可能更有效,而其他地区因社交距离差异可能导致效果不显著。"
为提升患者运动依从性,法萨诺博士表示研究人员正通过"游戏化"(即增加游戏元素)增强运动体验。"但研究质量有待提高,相信相关证据会陆续出现。"他提到《柳叶刀·神经学》刊载的一项有氧运动研究,通过视频游戏在家完成并远程监督,对轻度帕金森病患者显现出潜力。他指出,运动疗法最可喜的进展在于其已成为确立的治疗手段——"当我还是学员时,治疗重心全在药物,运动几乎不被提及,更未纳入指南。"
渥太华大学神经病学副教授、渥太华医院帕金森病及运动障碍诊所主任戴维·格赖姆斯博士强调:"运动作为帕金森病治疗的重要组成部分已无可争议。毫无疑问,运动能改善患者感受与功能,几乎所有研究方案均显示益处,但缺乏直接对比数据。"他补充说明运动强度与频率至关重要:"需达到心率提升、出汗的程度,每周至少三次,最好四至五次。"核心建议是"找到喜爱的运动并坚持进行"。
运动对疾病的长期影响及能否延缓进展仍是未解之谜。随着帕金森病患病率持续上升,探索症状管理方案的紧迫性日益凸显。最新分析预测加拿大患者数量将急剧增长:"2021年加拿大患者约15.3万例,预计到2050年将激增69%,达25.9万例。"
拉纳、法萨诺与格赖姆斯均声明不存在相关利益冲突。
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