虚弱状态能否预测心肌梗死或中风等心血管事件风险？最新研究发现，老年人群的虚弱是一种动态状态，常进展为心血管疾病（CVD），但及时针对性干预可延缓其发展。这项12月11日发表于《加拿大心脏病学杂志》的纵向研究，首次系统考察了不同虚弱状态（无虚弱、前虚弱和虚弱）向心血管事件的转变过程。既往虚弱研究多聚焦单一时间点。
莫纳什大学公共卫生与预防医学学院流行病学教授乔安妮·瑞安博士指出："虚弱与心血管疾病存在密切双向关联。中风或心脏病发作等心血管事件会增加虚弱风险，而虚弱患者发生心血管事件的概率也显著升高。"她强调："虚弱并非慢性病，患者可能康复。单次评估无法捕捉其动态特性及其对心血管风险的影响。"
虚弱状态具有可逆性
研究人员追踪了18,077名既往无心血管病史的社区居住老年人，其中位年龄73.9岁，女性占56%。所有参与者接受中位7.4年随访，至少完成两次面对面评估（即两次虚弱评估或一次虚弱评估加心血管事件记录）。
研究采用缺陷累积虚弱指数（通过诊断疾病、生物标志物及身体功能指标定义）和改良弗里德虚弱表型（以消瘦、肌无力、疲乏、迟缓及活动量低五项中满足三项为标准）进行分类。数据显示：采用虚弱指数评估时，从虚弱状态发展为心血管事件的概率在1年、5年和10年时分别为3%、11%和18%；而从虚弱状态改善为前虚弱状态的概率在1年、5年和10年时达21%、34%和32%。
"我们发现大量患者状态改善：即从虚弱转为前虚弱，或从前虚弱恢复至无虚弱状态。这表明康复较为普遍，且与心血管风险降低相关。"瑞安解释道。
年龄增长和女性性别亦产生显著影响。例如，实际年龄每增加1岁，虚弱指数定义的虚弱进展风险相对升高5%，心血管疾病发病风险升高7%-9%，而恢复至较佳状态的风险降低3%。相比男性，女性虚弱状态恶化的相对风险高26%且更难逆转，但其向心血管事件转变的风险降低最高达49%。此外，较高社会经济地位（保障优质医疗可及性）可提升虚弱康复概率，而低社会经济地位和农村居住环境则产生相反效果。
及时干预至关重要
多伦多大学健康网络心血管预防与康复项目研究员特蕾西·科尔拉博士指出："临床尚未形成虚弱管理规范，常规筛查仍未普及。为何要等到心血管事件或慢性病发生才行动？尤其应加强女性早期筛查。"她认为最佳干预期应在40岁左右（激素水平、肌肉量及活动量变化期），甚至可更早介入。
"有妊娠或生殖问题的女性，未来心血管疾病风险高达2-3倍。"科尔拉强调。她建议采取预防性干预措施：规律抗阻训练、平衡与稳定性练习、充足高蛋白营养及热量摄入。同时推荐使用简易筛查工具（如临床虚弱量表），"虚弱筛查不必包含64项指标，关键在于个性化干预——绝非千篇一律。"
科尔拉补充道："虚弱并非必然结局，它是一种动态状态。该研究强化了老年人群筛查的重要性，为识别高风险个体提供了重要依据，我们对此充满希望。"
本研究属ASPREE及ASPREE-XT项目（ASPREE后续观察性研究），主要获美国国立卫生研究院国家老龄化研究所、国家癌症研究所、澳大利亚国家健康与医学研究理事会、莫纳什大学及维多利亚癌症机构资助。瑞安与科尔拉声明不存在相关利益冲突。
利兹·谢勒是独立健康与医学记者，常为加拿大和欧洲报道健康新闻。
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