研究发现,即使在更严重的多发性硬化症(MS)病例中,女性接受关键治疗的几率仍低于男性。新研究显示,40岁以下女性患者获得疾病修正治疗药物的几率比男性低8%,获取新型高效药物的几率更是低20%。这种差异可能部分源于对妊娠期和哺乳期药物影响的不确定性。
研究人员分析了近23,000名18-40岁MS患者的十余年数据,参与者确诊时平均年龄29岁,约四分之三为女性。研究发表于《神经学》期刊的数据显示:与男性相比,女性接受疾病修正治疗药物的可能性低8%,获得高效新型药物(可显著减少复发)的可能性低20%。
西弗吉尼亚大学洛克菲勒神经科学研究所教授兼综合运动障碍科主任安·玛丽·默里医学博士表示:"这令人极度担忧"。她指出,虽然该研究未明确女性用药率较低的具体原因,但可能涉及医疗偏见、患者用药偏好、可及性及经济因素。"必须调查这些因素并改进治疗方案,因为MS治疗的长期缺失将严重影响患者功能能力"。
研究主要作者、法国里昂大学医院神经病学教授桑德拉·武库西奇医学博士解释:"关于妊娠期和哺乳期使用MS药物的安全性存在重大不确定性"。由于缺乏严格的临床试验数据,患者和医生在权衡风险时往往采取谨慎态度。然而武库西奇指出,部分女性可能过度延迟治疗,特别是在备孕期间。
研究团队强调,MS最佳治疗时机是在确诊后尽早开始并持续用药。武库西奇表示:"充分证据表明早期有效治疗可延缓残疾发生和进展,让患者延长无残疾生存期"。
该研究存在局限性:仅在法国开展,结论是否适用于美国患者尚不明确。默里建议,在缺乏妊娠期药物安全数据的情况下,医患双方应深入讨论停药或延迟治疗可能带来的症状加速风险,同时正视妊娠期潜在风险的模糊性。
默里鼓励患者积极提问,明确表达对妊娠期用药风险的承受限度。她建议患者若对治疗方案存疑或无法信任医疗团队,应寻求其他医疗意见。研究人员呼吁建立更精准的治疗决策框架,以缩小性别治疗差异。
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