摘要
目的
通过质量登记系统进行结构化护理和数据收集可能会带来更好的护理和改善的预后。我们研究了加入SWEDEHEART质量登记系统的急性心肌梗死患者与未加入该系统的患者在入院特征、临床管理和预后方面的差异。
方法与结果
我们将2006年至2021年间瑞典斯德哥尔摩地区所有因首次或复发性心肌梗死住院的健康记录（N=47,342）与SWEDEHEART系统进行了关联。我们比较了未加入与已加入系统的患者在特征、侵入性手术、指南推荐药物的使用和依从性、院内死亡率以及出院后的临床预后方面的差异。未加入系统的参与者（N=6,113，占13%）年龄更大，慢性肾病和其他合并症更多。他们接受冠状动脉造影和冠状动脉干预手术的次数更少。未加入系统的参与者开始使用阿司匹林（风险比0.88，95%置信区间0.84-0.91）、β受体阻滞剂（风险比0.87，置信区间0.84-0.90）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（风险比0.73，置信区间0.69-0.76）和他汀类药物（风险比0.59，置信区间0.56-0.61）的可能性较低。他们也更可能不遵从治疗方案，部分原因可由其合并症特征解释。即使在广泛调整后，未加入系统的患者仍比已加入系统的患者有更高的院内和长期死亡率（风险比1.15，95%置信区间1.09-1.21），以及更高的再梗死/中风率（风险比1.16，95%置信区间1.08-1.26）。
结论
未加入SWEDEHEART系统的患者接受了较少的循证护理，且短期和长期预后更差。这项研究确定了一个需要更好护理的不可忽视的人群，并为结构化护理模式在通过更密切监测和更好治疗来改善患者预后方面的价值提供了支持。
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