Vericiguat有望纳入心力衰竭标准疗法 新研究证实全因死亡率下降All-Cause Mortality Benefit Claimed for Vericiguat in HF

环球医讯 / 心脑血管来源:www.medscape.com英国 - 英语2025-09-04 18:12:10 - 阅读时长3分钟 - 1141字
本文基于欧洲心脏病学会最新发布的VICTOR与VICTORIA试验综合分析,证实Vericiguat在现有标准化治疗基础上可显著降低射血分数降低型心力衰竭患者的全因死亡风险达16%,尽管该药物在最新试验中未达主要终点,但研究团队建议将其纳入临床治疗路径,专家同时指出需进一步验证其成本效益及特定亚组疗效
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Vericiguat有望纳入心力衰竭标准疗法 新研究证实全因死亡率下降

Vericiguat或将成为心力衰竭标准疗法新选择

法伊兹·扎纳德(Faiez Zannad)教授在欧洲心脏病学会2025年年会上宣布:"综合证据表明,维立西呱(Vericiguat)能够挽救生命,应当作为射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的标准治疗药物。"这项基于VICTOR与VICTORIA试验的综合分析,首次明确证实该药物在现有治疗方案基础上可降低全因死亡率。

临床试验揭示药物作用边界

作为可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂,维立西呱虽已获批治疗HFrEF,但在最新VICTOR试验中未达主要复合终点(心血管死亡或心衰恶化住院风险降低)。值得注意的是,在二级终点中观察到全因死亡率显著下降——这一发现与2020年VICTORIA试验结果形成关键印证。

两项设计相似的试验通过预设标准形成互补研究:VICTORIA纳入近期因心衰恶化住院或静脉利尿剂治疗的患者,而VICTOR排除此类人群,专注评估药物对病情相对稳定患者的早期干预效果。VICTOR研究中近半数患者(49%)未有心衰住院史,30%尚未使用利尿剂。

药物生存获益突破现有认知

综合分析数据显示,维立西呱联合现代标准化治疗(GDMT)可:

  • 全因死亡风险下降16%(HR 0.84,P=0.02)
  • 心血管死亡风险下降17%(HR 0.83,P=0.02)
  • 心衰住院风险下降10%(HR 0.90,P=0.02)

密西西比大学医学中心杰维德·巴特勒(Javed Butler)教授强调:"这是首个在广泛HFrEF人群中证实生存获益的sGC刺激剂,其效果在现有治疗基础上叠加显现。"研究团队特别指出,药物对N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平>6000 pg/mL的患者疗效减弱,具体机制尚待阐明。

临床转化仍需权衡考量

尽管研究结果积极,格拉斯哥大学约翰·麦克默雷(John J.V. McMurray)教授提醒:"在NT-proBNP水平异常升高的患者中观察到疗效减弱,这提示我们需要更深入理解药物作用机制。"三位主要研究者均声明与默克公司存在利益关联(后者资助了两项试验)。

当前数据显示,维立西呱安全性良好,主要不良反应低血压发生率与安慰剂组无统计学差异(9.1% vs 7.9%,P=0.12)。但专家建议:

  1. 需开展针对特定人群(如NT-proBNP水平>6000 pg/mL)的验证研究
  2. 评估长期治疗成本效益比
  3. 探索与新型心衰药物(如SGLT2抑制剂)的协同作用

此项突破性研究或将推动心力衰竭治疗指南更新,但临床实践的改变仍需平衡疗效证据与现实医疗条件。随着新型药物不断涌现,心衰治疗正进入精准分层管理的新阶段。

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