在2025年8月31日举行的第75届欧洲心脏病学会（ESC）大会"心血管疾病风险与预防"专题会议上，尼尔斯·克鲁格（Nils Kruger）医生发布了针对心力衰竭伴保留射血分数（HFpEF）患者的新型疗法研究。该研究重点分析了诺和诺德司美格鲁肽（semaglutide）与礼来替尔泊肽（tirzepatide）作为GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）在HFpEF治疗中的临床表现。
研究数据显示，使用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者相较服用西他列汀（sitagliptin）的对照组，其心力衰竭住院或全因死亡风险降低超过40%。在头对头比较中，替尔泊肽相较司美格鲁肽未显示出统计学显著优势（HR=0.86，95% CI 0.70-1.06）。克鲁格医生强调，这种基于真实世界证据的分析方法通过标准化评估体系，有效补充了随机临床试验的局限性。
研究纳入58,333例司美格鲁肽治疗患者和11,257例替尔泊肽治疗患者，均表现出良好的安全性特征，未出现显著不良事件增加。该真实世界证据支持将GLP-1受体激动剂的适应症从传统糖尿病和肥胖治疗扩展至具有重大未满足医疗需求的HFpEF领域。
临床试验显示，这两种药物在HFpEF合并肥胖患者中具有突破性疗效。STEP-HFpEF研究证实司美格鲁肽可显著改善堪萨斯城心肌病问卷评分，使体重下降7.8%-13.3%，6分钟步行距离显示运动耐量提升，并使C反应蛋白等炎症标志物下降超40%。而SUMMIT试验中，替尔泊肽更将心血管死亡或心衰恶化事件复合风险降低38%（HR 0.62），其中心衰住院风险下降达46%（HR 0.54）。研究专家指出，这类药物可作为SGLT2抑制剂等基础疗法的重要补充。
尽管GLP-1受体激动剂在HFpEF领域展现显著潜力，但在射血分数降低型心衰（HFrEF）中的应用仍受限，因其存在中性或不良反应，包括四倍的心律失常风险。某行业权威专家向GlobalData表示："这类药物可能更有效干预HFpEF发病机制，在射血分数保留患者中效果更为突出，因其作用机制更契合这类患者的病理特征。"
当前GLP-1受体激动剂的广泛应用仍面临价格高昂与市场准入障碍。尽管其疗效显著，但相较传统平价仿制药，这类创新药物的普及仍需突破成本壁垒。
【全文结束】
