背景
成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）是一种预后极差的侵袭性恶性肿瘤。同种异体造血干细胞移植（allo-HSCT）是唯一可能治愈的治疗方式，但因其毒性风险在老年患者中应用受限。随着日本人口老龄化及治疗手段的演进，重新评估65岁以上患者的移植疗效具有重要意义。
研究目标
评估60岁以上ATL患者接受allo-HSCT的临床疗效及预后因素，重点比较60-64岁与≥65岁患者的疗效差异。
研究方法
基于日本TRUMP登记系统，回顾性分析2010-2017年间接受首次allo-HSCT的619例60岁以上ATL患者数据。采用Kaplan-Meier法、Cox比例风险模型及Fine-Gray竞争风险分析进行统计学处理，将患者分为60-64岁与≥65岁两组进行对比。
研究结果
3年总体生存率在≥65岁组（23.5%）显著低于60-64岁组（32.8%，p<0.001）。在非完全缓解（non-CR）病例中，该差异仍显著（17.3% vs 26.5%，p=0.007）。多因素分析显示，≥65岁、高HCT-CI评分、non-CR状态、脐带血移植及女性供者/男性受者错配是预后不良的独立危险因素。完全缓解患者组生存率差异无统计学意义。值得注意的是，26例70岁以上患者3年生存率仅11.5%，非复发死亡率显著升高，提示该人群移植获益有限。
结论
对于完全缓解的65岁以上ATL患者，allo-HSCT仍具可行性。但对于非缓解患者，年龄增长与不良预后显著相关，特别是70岁以上患者预后极差。研究结果强调临床决策时需严格筛选合适患者，并建议对高龄患者探索非移植替代治疗方案，个体化制定治疗策略。
关键词
成人T细胞白血病/淋巴瘤
老年
同种异体造血干细胞移植
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