研究亮点：
- 心脏病三种生物标志物（脂蛋白a（也称为Lp(a)）、残留胆固醇和高敏C反应蛋白（hsCRP））水平升高的成年人，与水平正常者相比，心脏病发作风险几乎增加两倍。
- 此外，仅有一种生物标志物水平升高的人，心脏病发作风险增加45%，而有两种生物标志物水平升高的人，风险则增加一倍。
- 这三种生物标志物测量了心血管疾病的不同通路——遗传、胆固醇代谢和炎症。结合这些结果可能有助于医疗保健专业人员更快速地识别高风险个体并开始治疗。
- 注：本新闻稿中介绍的研究是一项研究摘要。在美国心脏协会科学会议上展示的摘要未经同行评审，其发现被视为初步结果，直到在同行评审的科学期刊上以完整论文形式发表。
禁运至2025年11月3日星期一中部时间上午4点/东部时间上午5点
达拉斯，2025年11月3日——根据一项将于2025年美国心脏协会科学会议上展示的初步研究，结合分析测量三种与心血管疾病高风险相关生物标志物的血液测试——脂蛋白a（Lp(a)）、残留胆固醇和高敏C反应蛋白（hsCRP）——可能有助于更早识别高风险个体，并指导更个性化的预防策略。该会议将于11月7-10日在新奥尔良举行，是心血管科学领域最新科学进展、研究和基于证据的临床实践更新的全球重要交流平台。
分析显示，所有三种心脏病生物标志物水平升高的成年人，与水平正常者相比，心脏病发作风险几乎增加两倍。这三种血液测试考察了可能导致心血管疾病的不通通路。脂蛋白(a)是一种主要通过遗传获得的胆固醇，可导致动脉斑块堆积。残留胆固醇指的是标准胆固醇测试可能遗漏但同样会堵塞动脉的有害血液脂肪颗粒。高敏C反应蛋白（hsCRP）测量体内炎症。hsCRP水平升高可能表明身体处于压力状态，并可能提示动脉损伤风险。
"每种血液测试单独来看仅表明心脏病发作风险略有增加，然而，当我们发现所有三种标志物水平都升高时，心脏病发作风险几乎增加两倍，"主要研究人员、北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆维克森林大学医学院内科助理教授Richard Kazibwe医学博士、理学硕士表示。
"这些生物标志物就像拼图碎片一样共同作用。单个碎片无法显示完整画面，但当它们结合在一起时，我们就能看到更清晰、更完整的心脏病发作风险图景，"他补充道。
研究人员回顾了英国生物银行（全球最大的健康数据库之一）中超过30万名首次入组时无心脏病的参与者的健康数据。科学家们对这些参与者进行了中位数15年的随访，追踪他们的心脏病发作率，并计算有多少参与者的三种血液测试结果处于最高20%的范围内。分析发现了一个明显的阶梯式模式：
- 三种测试结果均处于最高范围的参与者，心脏病发作风险几乎增加两倍；
- 两种结果升高的参与者，风险增加一倍以上；以及
- 一种测试结果升高的参与者，心脏病发作风险约增加45%。
"清晰的模式证实了这些生物标志物是相关的，它们共同揭示了心脏病发作风险增加三倍的情况。评估所有三种血液测试的综合结果可能有助于医疗保健专业人员更迅速地采取行动，并为高风险人群提供量身定制的护理。此外，鼓励健康生活方式改变或启动治疗（如降低胆固醇和/或血压的药物）的指导，是降低风险和预防心脏病发作的关键，"Kazibwe说。
尽管这些血液测试尚未纳入常规筛查指南，但Kazibwe指出，这种组合方法可能比最初看起来更容易获得。大多数实验室可根据要求提供Lp(a)和hsCRP测试，医疗保健专业人员可以从许多常规检查中已经进行的标准胆固醇检测面板计算残留胆固醇。残留胆固醇的计算方法为总胆固醇减去低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇。
"即使像胆固醇和血压这样的传统风险因素得到控制，这些简单的血液测试也能识别隐藏的炎症、遗传风险和胆固醇异常。这些结果可能帮助医疗保健专业人员更早发现心脏病风险，并指导在症状出现或心脏事件发生前保持心脏健康的步骤，"Kazibwe说。
2025年美国心脏协会/美国心脏病学会高血压指南建议医疗保健专业人员使用预测心血管疾病事件风险（PREVENT™）方程来帮助评估心血管疾病风险并优化心血管疾病的初级预防。该风险计算器由美国心脏协会于2023年开发，使用心血管、肾脏和代谢健康因素来更精确地估计一个人的心血管疾病风险，从而帮助为每个个体量身定制治疗决策。Kazibwe强调，有心脏病家族史、2型糖尿病、高血压或其他心血管风险因素的人可能特别受益于与医疗保健团队讨论这些额外的生物标志物测试。
"动脉粥样硬化心血管疾病（由动脉壁斑块堆积引起）风险的准确性和精确性进步意味着，临床医生现在可以更精确地识别可能从预防性治疗中获益的个体，"美国心脏协会志愿者专家、南卡罗来纳医科大学心脏病学教授、Paul V. Palmer心血管疾病预防特聘讲席教授兼Seinsheimer心血管健康项目主任Pamela Morris医学博士、FAHA表示。
"然而，风险评估仍然是起点。这项研究支持考虑包括Lp(a)、hsCRP和残留胆固醇在内的风险增强因素可以在个性化风险评估中发挥重要作用的建议。研究结果表明，这些生物标志物可以帮助临床决策，特别是对于那些治疗决策不确定的患者，"未参与该研究的Morris说。
Kazibwe承认，一些医疗保健专业人员可能最初由于成本和保险覆盖考虑而对增加更多测试持谨慎态度，但不断增长的研究和新治疗方法正使这些测试在预防心脏病护理中越来越相关。
"这三种生物标志物测试代表了评估心脏病发作风险的更大工具包的一部分，该工具包还包括基因风险评分和冠状动脉钙化扫描。未来的挑战将是学习如何结合所有这些信息，帮助医疗保健专业人员为每位患者做出个性化决策，"他说。
研究详情、背景和设计：
- 研究人员检查了英国生物银行中306,183名成年人的健康数据，这些人在入组时无心血管疾病，并且有脂蛋白(a)、残留胆固醇和高敏C反应蛋白的血液测试测量结果。
- 入组时的平均年龄为56.4岁，约55%的参与者为女性。
- 参与者接受了中位数15年的随访，在此期间，10,824人（3.5%）发生了心脏病发作。
- 所有三种生物标志物在研究期开始时对每位参与者同时测量。该分析考察了多种升高血液测试结果的累积效应，定义为处于最高20%值范围内的生物标志物数量，同时调整了传统的心血管风险因素和其他生物标志物。
该研究有重要局限性。作为一项观察性研究，研究结果展示了数据中的模式，但不能证明这些生物标志物水平升高直接导致了心脏病发作。需要进一步研究确定使用这些测试来指导治疗决策是否能改善患者预后或挽救生命。研究结果也来自英国生物银行，其中约95%的参与者认定为白人。需要额外研究来确认这些结果是否广泛适用于美国和其他国家的多样化人群。
在美国心脏协会科学会议上展示的研究的声明和结论仅属于研究作者，不一定反映协会的政策或立场。协会对其准确性或可靠性不做任何表示或保证。在协会科学会议上展示的摘要未经同行评审，而是由独立评审小组筛选，并基于其为会议讨论的科学问题和观点多样性做出贡献的潜力进行考虑。研究结果被视为初步结果，直到在同行评审的科学期刊上以完整论文形式发表。
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