什么是中风？
中风是一种脑损伤，发生在脑部血液供应中断时。
脑部血液供应可能因不同原因而中断。医生通常根据原因将中风分为三类：
- 出血性中风 — 出血导致此类中风。出血可能发生在脑内或脑与颅骨之间。当出血发生时，出血附近的微小血管会收缩痉挛，导致某些脑区域血流不足。
发生在脑内的出血性中风称为脑内出血。它通常与高血压、高龄、大量饮酒或使用可卡因和甲基苯丙胺有关。发生在脑与颅骨之间的中风称为蛛网膜下腔出血。
出血性中风比血栓引起的中风少见得多。
- 血栓性中风 — 血栓在脑动脉内形成，阻塞血流。这种情况通常发生在已被动脉粥样硬化狭窄的动脉内。动脉粥样硬化是血管壁上脂肪沉积物的堆积。
血栓性中风是最常见的中风类型，约占所有中风的近一半。血栓性中风可能影响脑内的大动脉或小动脉。当血栓性中风发生在脑深部的小动脉时，称为腔隙性中风。
- 栓塞性中风 — 在栓塞性中风中，血栓或其他固体碎片到达脑部，阻塞脑动脉。在许多情况下，一个称为栓子的漂浮血栓起源于心脏内部。在另一种类型的栓塞性中风中，漂浮的碎片是由细菌和炎性细胞组成的团块。如果心脏瓣膜上有细菌感染，就可能形成这种类型的栓子。
在某些情况下，中风的类型无法明确确定。
症状
大脑的不同区域负责不同的功能，包括感觉、运动、视觉、言语、平衡和协调。
中风的症状因受损脑区域而异。症状可能包括：
- 头痛，可能伴有或不伴有呕吐
- 头晕或意识模糊
- 身体一侧的虚弱或瘫痪
- 身体任何部位突然严重的麻木
- 视觉障碍，包括突发性视力丧失
- 行走困难，包括蹒跚或偏离方向
- 手臂和手的协调问题
- 言语含糊或无法说话
- 眼睛突然向一个方向偏斜
- 癫痫发作
- 呼吸不规则
- 嗜睡
- 昏迷
一个或多个这些症状的突然出现是中风可能正在发生的警告信号。
在某些情况下，中风之前会出现一次或多次短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作是短暂的类似中风症状的发作。大多数情况下，症状仅持续5至20分钟，不会造成永久性脑损伤。
诊断
医生将回顾您的病史和中风风险因素。中风的风险因素包括：
- 高血压
- 吸烟
- 糖尿病
- 某些类型的心脏病
- 中风家族史
医生将对您进行检查。他或她会特别注意您的血压和心脏。医生会进行神经系统检查，以检查您的脑功能变化。
要诊断和分类您的中风，医生需要进行脑部影像学检查。检查可能包括：
- 计算机断层扫描 — 创建头部和脑部的横截面图像。
- 磁共振成像 — 使用磁场检测脑组织变化。磁共振成像可以比计算机断层扫描更早、更准确地诊断中风，但不如计算机断层扫描普及。
根据怀疑的中风类型，医生可能会进行腰椎穿刺，以检查您的脑脊液中是否有血液。其他影像学检查，如多普勒超声或磁共振血管造影，可能用于评估流向您大脑的血流。
如果您明显正在经历中风，您的评估将包括检查原因的测试。您可能需要进行胸部X光和心电图。血液检查将评估您的血细胞计数和血液凝固能力。您可能需要进行颈部动脉或心脏的超声检查。
预期持续时间
如果脑部血液循环迅速恢复，症状可能在几天内改善。如果血液供应中断较长时间，脑损伤可能更严重。症状可能持续数月。您可能需要进行身体康复。
永久性脑损伤可能导致永久性残疾。有些人，尤其是那些患有大面积出血性中风的人，可能会死亡。
预防
您可以通过控制风险因素来帮助预防中风。中风的风险因素包括：
- 高血压
- 吸烟
- 心律异常（心房颤动）
- 高胆固醇
- 动脉粥样硬化
- 糖尿病
健康的生活方式和每天服用阿司匹林也有助于预防中风。
几种治疗高血压的药物在预防中风方面特别有益。这些包括ACE抑制剂和噻嗪类利尿剂。
如果您有或曾有心房颤动，抗凝血药物可以大大降低您中风的风险。获批用于此目的的药物包括华法林、阿哌沙班、达比加群和利伐沙班。它们防止血栓在心脏内形成，这些血栓可能会后来脱落并导致中风。
高胆固醇也应该积极治疗。称为他汀类的降胆固醇药物有助于预防中风。
为了帮助预防中风，您应该定期锻炼并保持健康饮食。健康饮食：
- 富含水果和蔬菜
- 低饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇
- 包括每周两到四份鱼类
- 避免过量饮酒
此外，切勿服用可卡因或苯丙胺（除非医生处方）：它们可能导致中风。
与您的医生讨论每天服用阿司匹林的潜在益处。低至每天80毫克的阿司匹林剂量可以降低中风风险。但请注意，每天服用阿司匹林会略微增加出血性中风的风险。其他药物也可以帮助预防血栓。阿司匹林和其他预防血栓的药物并非对每个人都安全。
治疗
了解中风症状很重要。如果您出现中风症状，请立即寻求紧急医疗护理。
医生首先会尝试确定您的中风是由血栓还是出血引起的。根据这些信息，他或她将开始适当的治疗。
血栓性和栓塞性中风
对血栓引起的中风最有效的治疗方法是通过手术去除血栓或使用一种称为组织纤溶酶原激活剂的强效溶栓药物。两者都可能恢复流向受中风影响的脑组织的血流和氧气。但必须尽快采取行动——理想情况下在中风症状开始后的三小时内。这就是为什么在出现可能中风的最初迹象时立即寻求医疗护理如此重要。接受这些疗法的人在中风后长期残疾较少。
在治疗血栓性中风时，可能在中风后的后期使用抗凝药物，如肝素。这些药物防止现有血栓变大，也防止新血栓形成。
中风稳定后，通常会每天开处方阿司匹林或其他药物，以预防再次中风。
因最初在心脏形成血栓而导致栓塞性中风的人应接受抗凝药物治疗，以降低再次中风的机会。华法林是最常开的标准药物。对于与心脏瓣膜异常无关的心房颤动，可能会开处方华法林的替代药物，如阿哌沙班、达比加群和利伐沙班。
出血性中风
组织纤溶酶原激活剂对治疗出血性中风没有帮助。事实上，它可能导致更多出血。
有时，可能需要通过手术清除出血的血液，以减轻对大脑的压力。偶尔，检查显示血管异常导致了出血。这可能需要手术治疗以防止再次中风。
后续护理
任何类型的重大中风患者通常都会住院观察，以防症状恶化。严重的中风可能影响呼吸。有些人可能需要呼吸机来帮助呼吸。
中风患者可能需要帮助自我护理或进食。职业治疗师和物理治疗师的早期干预是有帮助的。这些治疗师可以帮助一个人适应新的残疾并在脑损伤后恢复力量。
住院后通常会在康复中心居住一段时间。在那里，可能会提供强化的额外治疗。康复的目标是最大限度地恢复。
何时联系专业人士
如果您或您身边的人出现任何中风症状，请立即联系医生。或者叫救护车或前往急诊室。
即使症状仅持续几分钟后消失，也应接受评估。中风症状消失称为短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作可能是即将到来的中风的警告信号。大约十分之一经历短暂性脑缺血发作的人会在接下来的三个月内发生中风。
在短暂性脑缺血发作后立即看医生的人可以接受治疗。这可能包括治疗高血压和高胆固醇，或阿司匹林计划。如果这些风险迅速得到解决，您可以显著降低在未来三个月内发生中风的风险。
预后
如果大脑的血液供应迅速而完全恢复，患者可能会几乎或完全没有残疾地康复。对于血栓性中风患者，早期使用溶栓药物治疗可能会显著减少残疾。
附加信息
国家神经疾病和中风研究所
国家中风协会
美国心脏协会
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