用于减肥的糖尿病药物：你需要了解的信息
关键要点：
- 一些获FDA批准用于2型糖尿病的药物可以促进减肥。
- 用于减肥的糖尿病药物包括奥司美肽®、蒙雅罗®和二甲双胍。
- 这些药物有时会被超说明书用于超重或肥胖人群。
- 大多数糖尿病药物通过抑制食欲和增加饱腹感来促进减肥。
你可能听说过奥司美肽®、蒙雅罗®和二甲双胍等用于减肥的药物。但实际上，这些是糖尿病药物，有时会被超说明书用于减肥。我们知道这有点令人困惑。
下文将介绍关于用于减肥的糖尿病药物的所有你需要知道的信息，包括常见药物列表、糖尿病药物如何促进减肥，以及如何获取处方。
哪些糖尿病药物可以支持减肥？
几种类型的糖尿病药物可以支持减肥，包括GLP-1受体激动剂、GIP/GLP-1双重受体激动剂、双胍类药物和SGLT-2抑制剂。
由于糖尿病药物可以促进减肥——即使是在没有糖尿病的人群中——医疗保健提供者有时会将它们超说明书用于肥胖或超重患者。
超说明书处方是指提供者为美国食品药品监督管理局(FDA)未批准该药物治疗的疾病开处方。
以下是这些糖尿病药物如何促进减肥：
- GLP-1受体激动剂。胰高血糖素样肽-1受体激动剂模拟GLP-1激素。它们增加胰岛素并降低胰高血糖素，从而降低血糖水平。它们还减少饥饿感并增加饱腹感，帮助你避免暴饮暴食。司美格鲁肽和利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂。
- GIP/GLP-1双重受体激动剂。GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)的组合模拟两种激素：GIP和GLP-1。它们也起到降低血糖、抑制食欲和增加饱腹感的作用。替泽帕肽是一种GIP/GLP-1双重受体激动剂。
- 双胍类药物。双胍类药物使肝脏产生更少的葡萄糖（糖），有助于控制血糖水平。它们还可以减少食欲。二甲双胍是一种双胍类药物。
- SGLT2抑制剂。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂阻止身体重新吸收葡萄糖，使你通过尿液排出更多糖分。恩格列净和达格列净是SGLT-2抑制剂。
用于减肥的糖尿病药物：7种选择
以下是用于减肥的糖尿病药物列表。
1. 奥司美肽®
奥司美肽®最初是一种糖尿病药物，但随后减肥成为其意外的副作用。现在有时会超说明书用于没有糖尿病人群的减肥。它可能是最广为人知的用于减肥的糖尿病药物。
除糖尿病外，奥司美肽®还获FDA批准用于降低糖尿病和心血管疾病患者的不良心血管事件风险。它还被批准用于降低糖尿病和慢性肾脏疾病患者的肾脏风险。
奥司美肽®是一种每周一次的注射剂，含有活性成分司美格鲁肽，一种GLP-1受体激动剂。
一项研究发现，服用1毫克奥司美肽®的2型糖尿病患者在30周内减重约10磅。
奥司美肽®的制造商诺和诺德还开发了一种专门用于减肥的司美格鲁肽药物。以商品名赛益佳®(Wegovy®)销售，其司美格鲁肽剂量高于奥司美肽®。
赛益佳®获FDA批准用于肥胖患者的减肥和慢性体重管理。它也可以开给有体重相关医疗状况（如高血压、高胆固醇或2型糖尿病）的超重患者。是的——也有用于糖尿病的减肥药物。
2. 利倍安®
利倍安®是另一种用于糖尿病的司美格鲁肽药物，有时用于减肥。与奥司美肽®的每周注射不同，它是一种每日片剂。
在诺和诺德赞助的一项临床试验中，超重或肥胖的参与者服用50毫克口服司美格鲁肽并进行生活方式改变。68周后，他们减掉了17.4%的体重。
虽然前景看好，但50毫克剂量的研究仍在进行中。目前，你能获得的最高利倍安®剂量是14毫克。
3. 维多利亚®
维多利亚®含有活性成分利拉鲁肽，也是一种GLP-1受体激动剂。它是一种每日注射剂。
利拉鲁肽也可作为FDA批准的减肥药物，以商品名赛益佳®(Saxenda®)销售。你也可以获得通用名利拉鲁肽，通常比品牌名利拉鲁肽药物更便宜。
针对肥胖（但无糖尿病）人群的研究发现，赛益佳®导致体重减轻约15磅。与运动结合时，参与者减重约21磅。
这项研究考察了3毫克剂量的利拉鲁肽，高于通常可获得的剂量。使用维多利亚®时，你可能使用1.8毫克剂量。
4. 特利瑅®
特利瑅®含有活性成分度拉糖肽，是另一种GLP-1受体激动剂。它也是一种每周注射剂。
2024年的一项系统性综述和荟萃分析发现，度拉糖肽可以降低体重、体重指数(BMI)和腰围。这项研究针对2型糖尿病患者。
5. 蒙雅罗®
蒙雅罗®含有活性成分替泽帕肽，使其成为一种GIP/GLP-1双重受体激动剂。它是一种每周一次注射剂，获FDA批准用于2型糖尿病。
替泽帕肽也可作为FDA批准的减肥药物，以商品名泽宝®(Zepbound®)销售。泽宝®和蒙雅罗®的剂量相同。
2022年的一项研究考察了非糖尿病但有与体重相关健康状况的肥胖或超重人群。72周后，服用15毫克泽宝®的人平均减重52磅。
6. 二甲双胍
二甲双胍是一种双胍类药物。它于1994年获FDA批准用于糖尿病。根据你的剂量，你可能每天服用一次、两次或三次片剂。
二甲双胍可能通过降低食欲和改变肠道微生物组来支持减肥。
针对肥胖人群的研究发现，二甲双胍可以将BMI降低约一个单位。换句话说，如果你的BMI是32，这种药物可能帮助你达到BMI 31。
7. 恩格列净®
恩格列净®含有活性成分恩格列净，一种SGLT2抑制剂。它是一种每日一次的片剂。
SGLT-2抑制剂阻止身体重新吸收葡萄糖，导致你通过尿液排出多余的糖分。
针对2型糖尿病患者的研究表明，恩格列净可以导致体重减轻、腰围减小和总体脂减少。
糖尿病减肥药物安全吗？
糖尿病药物对许多人来说是安全的。2型糖尿病患者已使用它们数十年，通常长期服用。
即使你没有2型糖尿病，这些药物对你来说也可能是安全的。医疗保健提供者会考虑你的体重、病史和当前健康状况，以确保你适合使用这些药物。
然而，像任何药物一样，糖尿病药物可能有副作用和罕见风险。
例如，GLP-1受体激动剂的常见副作用通常是胃肠道的，包括：
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 便秘
- 胃痛
罕见的长期副作用包括胰腺炎症（胰腺炎）和胆囊问题。
如何获取用于减肥的糖尿病药物
即使你没有2型糖尿病，你也可以获取用于减肥的糖尿病药物。这些药物是处方药，因此你仍然需要联系能够确定它们是否适合你的医疗保健专业人员。
你可以与你的初级保健提供者会面，或通过远程医疗平台获取药物。
糖尿病药物作为减肥治疗
许多2型糖尿病患者使用糖尿病药物来帮助控制血糖，并将减肥视为副作用。
即使你没有2型糖尿病，你也可以获取这些相同的药物来治疗肥胖。
以下是需要了解的关键事项：
- 有多种用于减肥的糖尿病药物。 包括像奥司美肽®这样的GLP-1受体激动剂、像蒙雅罗®这样的GIP/GLP-1双重受体激动剂以及像二甲双胍这样的双胍类药物。
- 它们以不同方式促进减肥。 许多糖尿病药物通过减少饥饿感和增加饱腹感来帮助你食用营养食物和适当的份量。
- 也有FDA批准的减肥药物。 它们获FDA批准用于肥胖或有与体重相关健康状况的超重人群。
无论你是否有糖尿病，要获取减肥药物，你都需要联系医疗保健提供者。
常见问题
见下面关于用于减肥的糖尿病药物的常见问题解答。
停止服用用于减肥的糖尿病药物后会发生什么？
当你停止服用用于减肥的糖尿病药物时，你的饥饿感和食物渴望将慢慢恢复到开始服药前的状态。如果你不保持健康的生活习惯，你也可能会增重。
哪些糖尿病药物会导致减肥？
可能导致减肥的糖尿病药物包括奥司美肽®、利倍安®、维多利亚®、特利瑅®、蒙雅罗®、二甲双胍和恩格列净®。这些药物以不同方式工作，但许多可以减少饥饿感并增加饱腹感。
最好的用于减肥的糖尿病药物是什么？
最好的用于减肥的糖尿病药物取决于你的健康状况、体重以及身体对药物的反应。由蒙雅罗®和泽宝®制造商礼来公司赞助的研究发现，在高剂量下，替泽帕肽可能比司美格鲁肽更有效。
奥司美肽®还是蒙雅罗®更适合减肥？
奥司美肽®或蒙雅罗®哪个更适合减肥取决于你的身体对任一药物的反应。没有研究直接对比蒙雅罗®和奥司美肽®，但礼来公司赞助的研究发现，高剂量替泽帕肽比司美格鲁肽更有效。在低剂量下，这两种药物效果相似。
糖尿病药物如何帮助减肥？
糖尿病药物以不同方式帮助减肥。许多药物减少饥饿感并让你更长时间感到饱腹。这有助于你摄入更少的卡路里和更有营养的食物。
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