大多数人都可能没听说过弗雷明汉心脏研究。但这项已持续77年的公共卫生研究项目，通过对15000多人的深度分析，为我们理解健康老龄化提供了众多洞见。它催生了首个评估心脏病风险的检查清单，我们当前对心血管疾病的防治认知直接源于其研究成果。
虽然弗雷明汉心脏研究最初仅聚焦心脏健康——长期跟踪波士顿郊区一个前纺织城镇的大量居民，如今它已为大脑、肝脏及许多其他器官提供关键数据。
作为《时代》周刊长寿领域系列访谈的一部分，我们采访了现役研究负责人、波士顿大学乔巴尼安与阿韦迪西安医学院教授唐纳德·劳埃德-琼斯博士，探讨该研究对健康老龄化的启示。（本次访谈经精简编辑以保证清晰度）
什么是弗雷明汉心脏研究？
这是全球运行时间最长的社区基础研究，旨在探究心血管疾病（特别是心脏病发作和中风）的根本原因。1948年，研究团队招募了马萨诸塞州弗雷明汉镇（距波士顿以西约32公里）约三分之一人口。当时战后心脏病疫情初现端倪，虽已是头号死因但病因不明。尽管已有饮食和吸烟可能相关的假说，但尚未通过系统验证。
研究团队意识到纳入家庭成员的价值——心脏病不仅是男性疾病，还可能存在家族因素（当时DNA尚未被发现，距遗传学研究还有数十年）。他们每两年对所有参与者进行全身检查，采集血液样本，测量身高体重等基础数据，并深入调查健康习惯。到1960年代初，研究明确证实：血液胆固醇水平与心血管疾病风险紧密相关；血压尤其是收缩压与心血管疾病及吸烟风险强关联；随后发现体重、久坐生活方式及特定饮食因素也密切相关。弗雷明汉研究真正将现代公认的心血管疾病传统风险因素系统化。
后续进展如何？
研究团队随后招募了5000多名原始参与者的后代及其配偶。这不仅建立了遗传关联，还揭示了配偶间的环境关联（如共同生活环境）。后代队列每四年接受检查，原始队列仍保持两年一次。1970-90年代间，研究深化了对胆固醇亚组分、收缩压危害性、特定饮食与运动方式的认知。
2002年，研究纳入第三代相关个体。此时弗雷明汉镇人口结构剧变：1948年以欧洲裔为主（近乎单一白人），至90年代已融入大量亚裔和巴西移民。如今我们追踪六个相互关联的群体，借助全基因组测序、表观遗传学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学及微生物组学等新技术，无创监测心血管系统、大脑和肾脏的疾病发展。弗雷明汉始终引领着全身各器官系统衰老进程的研究——虽保留原名，但研究范围已全面覆盖脑健康、骨骼、肾脏、肺脏及肝脏健康。
延缓老年疾病风险的有效措施有哪些？
美国心脏协会提出的"生命必需八要素"整合了相关成果。该框架既可评估当前心血管健康状态，也与长期积极健康结果相关，其证据源自弗雷明汉研究。八项要素均具可操作性：健康饮食、规律运动、避免所有尼古丁暴露（包括可燃香烟及其他有毒形式）、优质睡眠、健康体重、健康血压、健康血糖及健康血脂。
这些看似常识的要素实则关乎核心目标：如何优化当下健康以延长健康寿命——不仅是增加寿命长度，更是提升生命质量。能否将发病时间大幅延后至临终阶段，从而获得更长的健康生存期？
社会为何未能落实科学建议？
尽管60年来认知清晰，但公共卫生政策与临床实践中仍执行不力。我们并未将社会结构、居住环境及食品供应体系设计为健康优化导向。典型案例：1970年代初芬兰冠心病死亡率全球最高，该国借鉴弗雷明汉研究实施政策改革——在高发县推行禁烟政策、辅助戒烟、取消肉类补贴并增加果蔬补贴。冠心病死亡率立即下降，30年后全国降幅达84%，芬兰跃居全球最低水平。同期美国1968-2010年心脏病死亡率下降70%，主要归功于临床进步与公共卫生措施。
遗憾的是，肥胖流行病正抵消这些成果。肥胖引发高血压、高血糖及异常胆固醇水平，形成"完美风暴"。2011年后死亡率改善趋势停滞甚至逆转。我们已掌握预防心血管疾病所需知识，落实这些措施将真正推动健康老龄化。
弗雷明汉心脏研究的未来展望？
当前科研经费紧张，但我希望继续追踪弗雷明汉镇居民，并纳入第四、五代参与者。对慢性疾病生命历程的研究越深入，越发现诊断时疾病进程往往已难以逆转。我们必须将预防关口大幅前移至生命早期。
最后分享积极发现：在弗雷明汉研究的衍生社区研究中，即使携带高风险基因者，若保持健康生活方式，平均寿命比拥有优良基因但习惯不良者延长12年，且无心血管疾病生存期多19年。这不仅延长了寿命，更显著拓展了健康寿命。
基因并非命运。通过健康生活方式，我们能够改变疾病曲线。许多因素实际可控，但仍需系统支持：安全的街道供运动、洁净的空气、可负担的果蔬供应。政策奠定基础，而个人行动同样至关重要。
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