西雅图报道——最新靶向试验模拟研究显示，低创伤骨折后启动双膦酸盐治疗者，其后续死亡风险显著低于使用地诺单抗（普罗力）者。
悉尼新南威尔士大学博士候选人麦克·林报告指出，在经历低创伤骨折的50岁以上成年人群中，使用双膦酸盐者相比地诺单抗，48个月后男性和女性的生存概率分别高出24.4%和28.1%。按风险比例换算，男女性全因死亡风险分别降低21%（HR 0.79，95% CI 0.74-0.85）和29%（HR 0.71，95% CI 0.67-0.76）。
"这提示双膦酸盐可能存在骨骼外获益，值得深入研究"，林博士在美国骨与矿物研究学会（ASBMR）年会上强调。他指出，当前骨折患者普遍存在多病共存现象（60%以上），但该人群在随机临床试验中常被低估、治疗不足。
研究团队模拟对比了两类骨吸收抑制剂：通过减缓破骨细胞活性预防骨分解的双膦酸盐类药物，以及作为单克隆抗体的地诺单抗。研究纳入117,031名澳大利亚成人数据，平均年龄75.8岁，女性占63%。主要骨折类型按发生率排序为远端（44.6%）、近端（28.3%）、髋部（20.3%）和椎体骨折（6.8%）。
所有受试者均为2010-2018年间发生低创伤骨折的初治患者，排除既往骨质疏松治疗、其他骨折史、佩吉特病及转移性肿瘤史。患者需在骨折后12个月内接受医保补贴的阿仑膦酸钠（Binosto/Fosamax）、利塞膦酸钠（Actonel/Atelvia）、唑来膦酸（Reclast）或地诺单抗治疗。
当按五类多病共存集群分析时：
- 低合并症群（0-1种并发病）：骨关节炎、视觉障碍等
- 心血管代谢群：高血压、糖尿病、视觉障碍等
- 老年群：痴呆、谵妄、神经系统疾病、尿路感染等
- 复杂心血管群：心力衰竭、慢性肾病、难治性糖尿病、心律失常等
- 精神健康群：抑郁、焦虑、情绪障碍等
结果显示：
- 低合并症群男女死亡风险分别降低26%（HR 0.74）和40%（HR 0.60）
- 心血管代谢群男女降低26%（HR 0.74）和30%（HR 0.70）
- 复杂心血管群男女降低18%和19%
- 老年群女性降低16%（HR 0.84），男性无显著差异（HR 0.94）
- 精神健康群则未见显著差异
在二次骨折预防方面，两类药物表现相当。但精神健康群女性使用地诺单抗预防二次骨折效果更佳（HR 1.52，CI较宽）。
研究局限包括缺乏骨密度和生活方式数据，未纳入非医保处方及住院唑来膦酸使用情况。林博士声明无商业利益冲突。
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