在接受早期完全血运重建并完成1个月双重抗血小板治疗（DAPT）的低风险急性心肌梗死（MI）患者中，P2Y12抑制剂单药治疗在预防心血管和脑血管不良事件方面不劣于持续双重治疗，同时显著降低出血风险。这项突破性研究结果在ESC Congress 2025热点会议中发布，并同步发表于《新英格兰医学杂志》。
目前欧洲心脏病学会（ESC）指南推荐急性心梗患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，需使用阿司匹林联合强效P2Y12抑制剂进行12个月双重抗血小板治疗。该研究首席作者、意大利帕多瓦大学Giuseppe Tarantini教授指出："既往尚无随机试验证实，在现代支架完成早期完全血运重建的急性心梗患者中，早期停用阿司匹林的安全性。在这些病例中，出血风险可能高于残余缺血风险，使抗血小板治疗降级成为可行选择。"
这项在欧洲40个中心开展的开放标签随机对照试验中，符合入组条件的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）或非STEMI成年患者，在7日内使用当代药物洗脱支架完成完全血运重建，且完成1个月DAPT治疗无不良事件。1942名平均年龄61岁的患者（女性占21.6%）被随机分为持续双重治疗组（n=970）和P2Y12抑制剂单药治疗组（n=972），主要终点为11个月内全因死亡、心肌梗死、支架血栓、卒中或BARC 3/5型出血的复合事件。
结果显示：单药治疗组主要终点事件发生率为2.10%，双重治疗组为2.18%（绝对差异-0.09个百分点；95%CI 1.39至1.20；非劣效性p=0.021）。次要终点分析显示，BARC 2/3/5型出血风险单药组显著降低（2.65% vs. 5.57%；HR 0.46；95%CI 0.29-0.75）。患者导向复合终点（全因死亡、心梗、支架血栓、卒中、反复缺血驱动血运重建或BARC 2/3/5出血）单药组发生率为4.5%，显著低于双重治疗组（7.2%；HR 0.61；95%CI 0.42-0.89）。11个月治疗依从性良好（单药组86.9%，双重组88.6%）。
Tarantini教授总结："对于完成1个月双重治疗且无并发症的低风险急性心梗患者，改用P2Y12抑制剂单药治疗既能维持缺血保护，又可降低出血风险。这项发现反映了现代支架技术、手术成功率和优化药物治疗带来的治疗升级可能性。"
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