摘要
背景/目的：围手术期神经认知障碍（PNDs），包括谵妄和术后认知功能障碍，影响10%-50%的老年手术患者，与发病率和死亡率增加以及大量医疗成本相关。尽管其临床意义重大，但其潜在机制尚未完全阐明，有效干预措施有限。本叙述性综述综合了关于PNDs病理生理学、危险因素和管理策略的当前证据。
方法：我们对同行评审出版物进行了全面文献回顾，这些出版物涉及PND的流行病学、机制、评估和干预措施。检索了截至2025年发表的研究的关键数据库，重点关注系统综述、荟萃分析和重要的临床试验。
结果：PND代表一系列认知障碍，其多因素病因涉及神经炎症、神经递质失衡和血脑屏障功能障碍。高龄、已有认知功能障碍和手术因素构成主要危险领域。经过验证的评估工具，包括意识模糊评估法（CAM）和4AT，能够进行系统检测。多组分非药物干预可使谵妄发生率降低30%-40%，而药物预防效果有限。新出现的证据将围手术期谵妄与加速的长期认知衰退和增加的痴呆风险联系起来。
结论：PND是老龄化手术人群中需要系统关注的重大公共卫生挑战。基于证据的多组分干预措施应纳入常规围手术期护理路径。未来研究必须阐明将急性谵妄与慢性认知障碍联系起来的机制途径，并开发针对性疗法，以保护手术人群的认知健康。
关键词：术后谵妄；术后认知功能障碍；神经炎症；风险分层；多组分干预；预防策略；老年手术患者；认知障碍
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