亮点
- 社交连通性越强，认知和心理健康状况越好。
- 社交网络指数(SNI)较低与健康老年人认知障碍风险增加相关。
- SNI较低与抑郁症状最高风险相关，特别是在中年老年人和高龄老年人中。
- 这些发现强调了社交连通性在晚年生活中的保护作用，突显了制定促进社交参与的积极公共卫生策略的必要性。
摘要
背景
我们调查了韩国健康老年人中社交网络指数(SNI)与认知障碍和抑郁症状的关联，重点关注老年人群中不同年龄亚组的差异。
方法
数据来源于2023年韩国老年人全国调查。从最初10,078名≥65岁成年人样本中，我们排除了代理受访者、官方登记的残疾人、被归类为衰弱者、以及被医生诊断为抑郁症、痴呆症、帕金森病或两种以上其他慢性疾病的个体。最终分析样本包括3379名健康老年人。进行了多变量逻辑回归分析，以考察SNI与认知障碍和抑郁症状在全样本以及年轻老年人、中年老年人和高龄老年人亚组中的关联。
结果
与SNI较高的老年人相比，SNI较低的参与者认知障碍风险显著更高(调整后的比值比[aOR] = 1.72；95%置信区间[CI]: 1.35–2.18)和抑郁症状(aOR = 2.35；95%CI: 1.54–3.59)。这些关联在年轻老年人(65–74岁；认知障碍aOR = 1.79，95%CI: 1.34–2.37；抑郁症状aOR = 2.07，95%CI: 1.24–3.47)和中年老年人及高龄老年人组(≥75岁；认知障碍aOR = 1.70，95%CI: 1.07–2.70；抑郁症状aOR = 2.85，95%CI: 1.27–6.42)中仍然显著。
结论
我们的发现强调了社交连通性与晚年认知和心理健康之间的重要关联，并表明促进社交参与的针对性干预可能对社交网络有限的老年年龄组特别有益。
引言
人口老龄化是全球范围内，特别是快速老龄化的国家，包括韩国的一个关键公共卫生问题。随着预期寿命的持续上升，促进老年人不仅长寿而且保持心理健康的努力变得越来越重要(Kumar等，2022年)。健康的社会决定因素(SDOH)，定义为人们生活、互动和老化的环境条件，显著影响健康结果，并且通常可以通过适当的干预措施进行改变(世界卫生组织，无日期)。在这些决定因素中，社交连通性——指社会关系和互动的结构和质量——已成为一个可改变的SDOH，在维持老年人心理健康，包括认知功能和抑郁方面发挥着关键作用(Kelly等，2017年；Kuiper等，2016年；Holt-Lunstad，2022年；Reiner和Steinhoff，2024年)。
先前的研究一致表明，社交连通性与更好的认知功能和更低的抑郁症状相关(Kumar等，2022年；Tomiyama等，2022年)。例如，有限的社交网络和不经常参与社交活动与老年人认知障碍风险升高相关。根据Kuiper等(2016年)进行的系统评价和荟萃分析，该分析包括19项纵向研究，平均样本量为1534名老年人(平均年龄=71.6岁，平均随访=5.5年)，社会关系的结构方面较差——如有限的社交网络规模和低频率的社交活动——与认知下降风险增加约8%相关。同样，更广泛和更多样化的社交网络与更少的抑郁症状相关，而社交隔离被确定为老年人抑郁症状的一个公认风险因素(Kelly等，2017年；Schwarzbach等，2014年；Reiner和Steinhoff，2024年)。然而，社交连通性是一个多维结构(Holt-Lunstad，2018年)，没有单一指标能完全捕捉其范围。社交网络指数(SNI)广泛用于评估社交联系的规模和多样性，包括家庭、朋友、同事和团体联系(Berkman和Syme，1979年)。通过反映社会关系的多个方面，SNI可以作为社交连通性的有意义的代理，并非常适合用于检查与老年人健康结果的关联，因为老年人的社会角色和网络通常随着老化而变化。
持续的人口结构转变，包括预期寿命的增加和特别是85岁及以上老年人群的快速扩张，导致老年人群内部异质性增加(Jaul和Barron，2021年)。特别是，婴儿潮一代——在全球定义为1945年至1964年出生的个体(Badley等，2015年)，但在韩国具体定义为1955年至1963年出生的个体(Jin和Park，2023年))——正以比前几代人更高的教育水平、更好的身体健康和更大的经济资源进入老年(Badley等，2015年；Jang，2017年)。尽管存在这些差异，现有文献的大部分继续将老年人概念化为一个同质群体，通常未能考虑不同年龄组之间社会人口和健康相关特征的变化(Nguyen等，2021年)。这种缺乏区分可能会掩盖社交网络如何影响晚年健康结果的重要变化。应用年龄分层分析方法可能有助于澄清社交连通性的影响是否在老年的不同阶段有所不同(Nguyen等，2021年；Röhr等，2020年)。
功能健康状况是检查社交网络与健康结果之间关系的另一个关键因素。衰弱、重大身体限制或多发慢性疾病的存在的存在可能会混淆观察到的社交因素与认知功能和抑郁症状之间的关联(Mehrabi和Béland，2024年；Nguyen等，2021年)。相反，健康老年人——定义为没有临床诊断的认知障碍(如痴呆症)、身体限制(如衰弱)或精神疾病(如诊断的抑郁症)的个体(Jung等，2023年；Seok等，2024年)——构成了一个独特的亚组，对于这个亚组，预防性和社交导向的干预可能特别相关，这些干预可能有助于维持他们的功能状态或延缓其衰退(Daniels等，2011年；Wei等，2022年)。尽管满足脆弱老年人的需求仍然至关重要，但识别有助于这一健康亚组中认知功能和抑郁症状的可改变的心理社会因素可以指导有针对性的预防策略。
因此，本研究调查了韩国健康老年人中SNI与两种健康结果——认知障碍和抑郁症状——之间的关联。本研究检查了SNI与这些结果之间的关联是否因年龄亚组而异。
主要数据来源
我们对2023年韩国老年人全国调查(NSOK)进行了二次分析，这是一项针对65岁或以上成年人的全国代表性横断面家庭调查。NSOK自2008年以来每三年进行一次，依据《老年人福利法》(2010年)第5条(老年人实际情况调查)。由韩国保健福祉部和韩国健康社会事务研究所联合进行，该调查收集...
参与者特征
如表1所示，在3379名老年人中，1928名(57.1%)为女性，1451名(42.9%)为男性。大多数参与者为年轻老年人(65-74岁；n=2321, 68.7%)，其次是中年老年人(75-84岁；n=877, 25.9%)和高龄老年人(85岁或以上；n=181, 5.4%)。超过一半与配偶或伴侣同住(n=2014, 59.6%)，而970名(28.7%)独居，395名(11.7%)与子女或其他人同住。教育程度各不相同，1295名(38.3%)完成了高中教育...
讨论
本研究调查了韩国健康老年人中SNI与两种关键健康结果——认知障碍和抑郁症状——之间的关联，重点关注老年人群中不同年龄亚组的差异。使用大型全国代表性样本，我们的发现表明，社交网络有限的老年人认知障碍和抑郁症状的风险显著更高，这些关联在...
结论
本研究发现，在韩国健康老年人中，较低的SNI与认知障碍和抑郁症状风险增加显著相关。这些发现强调了社交连通性在晚年生活中的保护作用，并强调了需要制定促进社交参与的积极公共卫生策略。随着健康、数字素养较高的老年人口——特别是婴儿潮一代——继续增长，量身定制的干预...
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