心脏专家详解心力衰竭症状、预防措施与最新治疗方案
更新于2024年3月7日
• 心脏健康
文/乔丹·里德
根据美国疾病控制与预防中心数据，当前美国有620万人患有心力衰竭这一严重疾病，且死亡率自2011年至2017年间上升近21%（《美国心脏病学杂志》研究数据），疾病发展趋势令人担忧。
纽约长老会/威尔康奈尔医疗中心心脏移植服务主任大卫·马朱尔医生指出："心力衰竭的治疗目标不应仅停留在控制病情，而应追求最大程度的功能改善。通过积极治疗和预防措施，患者完全可以获得更好的预后。"这位威尔康奈尔医学院医学助理教授同时强调，近期针对60岁以上女性的研究显示，每日步行3600步即可使患病风险降低26%，这凸显了适度运动对心血管健康的显著益处。
《健康要事》采访了马朱尔医生，深入探讨心力衰竭的临床特征、预防策略和治疗方案。
专业解析
心力衰竭的医学定义
马朱尔医生解释：心力衰竭指心脏泵血功能受损，无法满足身体代谢需求。心脏通过有效收缩/舒张将携氧血液输送至全身，维持器官、肌肉和细胞的基本功能。当心肌收缩力减弱（收缩性心力衰竭）或心室壁僵硬导致充盈障碍（舒张性心力衰竭）时，均会引起循环障碍。值得注意的是，两种病理改变可能并存。
典型临床表现
常见症状包括劳力性呼吸困难、夜间端坐呼吸、疲劳乏力、腹水及下肢水肿。部分患者因肺循环淤血出现夜间憋醒，需通过增加枕头高度辅助呼吸。随着病情进展，上述症状会持续加重。
诊疗时机与诊断流程
作为渐进性病变，心力衰竭症状轻重不一。马朱尔医生特别提醒：当出现不明原因呼吸困难或原有症状加重时，应及时就医。标准化诊断包含体格检查、血液检测，必要时进行胸部X光和超声心动图检查。确诊后需实施系统性、持续性治疗方案。
主要致病因素
高血压和冠状动脉疾病是两大元凶。后者导致心肌供血动脉狭窄或阻塞，可能引发心肌梗死和瘢痕形成，直接影响心脏泵血功能。高血压则通过增加心脏后负荷引发心肌重构，最终导致泵功能衰竭。值得注意的是，非洲裔年轻男性群体存在早发性高血压高发现象，肥胖、糖尿病等代谢综合征患者风险亦显著升高，遗传因素在家族性高血压、心肌病患者中起重要作用。
治疗策略
治疗方案需根据心衰类型制定：收缩性心衰可采用改善预后的药物（如β受体阻滞剂、RAAS抑制剂），舒张性心衰则侧重病因治疗和症状管理。对于终末期患者，心脏移植和左心室辅助装置（LVAD）等机械循环支持技术成为挽救生命的重要手段。"我们的治疗目标不仅是缓解症状，更要显著降低死亡风险。"马朱尔医生强调。
预防七项行动指南
- 控制血压
减盐摄入（美国心脏协会建议每日≤5克，高血压患者限于3克）是基础措施。马朱尔医生特别指出：美国饮食中盐分普遍超标，长期高盐摄入必然导致血压升高。
- 定期体检
年度检查应包含血压监测、血脂分析和糖尿病筛查，这是预防心血管事件链的重要关口。
- 家族史评估
如有心衰或心血管疾病家族史，应主动告知医生，必要时进行基因筛查或心脏专科监测。
- 戒烟限酒
吸烟会永久损伤心血管内皮功能，显著增加动脉粥样硬化风险。
- 科学饮食
推崇以绿叶蔬菜、水果、豆类、坚果为主的植物性饮食，限制红肉摄入。"长期坚持植物性饮食不仅有益心脏，更是全身健康的基石。"专家建议。
- 规律运动
每日30-40分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可显著降低26%患病风险。建议每小时起身活动5分钟，打破久坐习惯。
- 压力管理
慢性压力可能诱发暴食、吸烟等危险行为。建议通过充足睡眠、规律运动和社交支持缓解心理压力。
马朱尔医生最后强调："心力衰竭是威胁生命的严重疾病，一旦出现呼吸困难等预警症状，必须立即就医启动治疗。早期干预能显著改善患者预后和生活质量。"
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