脑出血是需紧急救治的医疗急症，其发病率低于缺血性中风
脑出血（或称脑内出血）指血液渗透至脑组织或其表面造成的损伤。当血液突然侵入脑实质引发脑损伤时，称为脑内出血（ICH）。该病症通常表现为突发性神经功能障碍，包括剧烈头痛、肌力下降、意识混乱及单侧肢体瘫痪等。血肿形成的占位效应压迫脑组织，干扰氧气供应，可能在短时间内造成神经功能损伤。
治疗方案取决于出血量和脑损伤程度。因高血压是脑内出血最常见病因，控制血压是首要治疗措施。部分病例需通过手术减压及修复受损血管，后续治疗需根据出血部位和损伤范围确定。康复治疗常包含物理治疗、语言训练及职业疗法，多数患者会遗留不同程度的功能障碍。
病因分析
高血压是主要致病因素。年轻人群常见病因为脑血管发育异常，其他诱因包括：
- 头部创伤
- 脑动脉瘤破裂（血管薄弱处破裂）
- 动静脉畸形（异常血管团阻碍正常血流）
- 抗凝药物使用
- 出血性肿瘤
- 可卡因或甲基苯丙胺滥用（引发严重高血压）
- 凝血功能障碍（如血友病或镰状细胞贫血）
流行病学显示，发病风险随年龄增长而增加。梅菲尔德诊所数据显示，男性发病率略高于女性，日本及非裔美籍中年人群风险显著。
临床症状
典型表现为：
- 面部/手臂/腿部突发性肌力下降、刺痛或瘫痪（单侧为主）
- 剧烈头痛急性发作
- 吞咽困难
- 单眼或双眼视力障碍
- 平衡失调、眩晕
- 语言功能障碍（阅读/书写/表达/理解）
- 恶心呕吐
- 嗜睡、意识模糊至昏迷
诊断流程
出现症状时需进行神经系统检查。影像学检查可鉴别缺血性/出血性卒中：
- CT扫描：快速确认出血及颅脑创伤
- MRI：清晰显示脑组织病变
- 血管造影：识别动脉瘤或血管畸形
- 实验室检查：评估免疫功能、炎症指标及凝血功能
并发症风险
取决于出血部位及脑缺氧时间，可能包括：
- 语言功能障碍
- 持续性疲劳
- 视力丧失
- 偏瘫
- 肺炎
- 认知功能障碍
- 脑水肿
- 癫痫发作
- 情绪障碍
- 发热
治疗原则
症状发作3小时内及时救治可改善预后。手术可缓解颅内压并修复破裂血管，药物治疗包括镇痛剂、降压药及抗癫痫药。康复治疗需根据损伤区域制定个性化方案：
- 物理治疗：恢复运动功能
- 语言训练：重建语言能力
- 职业疗法：通过日常活动训练重建独立生活能力
预防策略
建议采取以下措施降低风险：
- 戒烟
- 治疗心血管疾病
- 血压管理
- 糖尿病控制
- 健康生活方式维护
预后评估
个体恢复差异显著，取决于年龄、健康状况、出血部位及损伤程度。部分患者需数月乃至数年康复，多数遗留长期功能障碍。重症患者可能需要全天候医疗照护或入住护理机构。LCA支持小组可为患者及家庭提供长期护理支持。
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