大多数人可能没听说过弗雷明汉心脏研究(Framingham Heart Study)。但这项大规模公共卫生研究项目现已持续77年，对15000多人进行了深入分析，为我们提供了许多关于健康老龄化的洞见。它启发了首个评估心脏病风险的检查清单，而我们目前对如何降低心血管疾病的理解可直接追溯到它的研究结果。
虽然弗雷明汉心脏研究最初仅专注于心脏健康，追踪波士顿郊区一个前纺织城镇居民的终生健康状况，但现在它提供了关于大脑、肝脏和许多其他器官的信息。
作为《时代》杂志采访长寿领域领导人的系列报道的一部分，我们采访了流行病学家唐纳德·劳埃德-琼斯(Donald Lloyd-Jones)博士，他是该研究的现任负责人，也是波士顿大学乔巴尼扬和阿维迪西安医学院(Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine)的教授，讨论了这项研究及其对我们良好老龄化的启示。
本次采访已为清晰起见进行了精简和编辑。
什么是弗雷明汉心脏研究？
这是世界上持续时间最长的基于社区的研究。它的起源在于寻找心血管疾病的根源，特别是心脏病发作和中风。1948年，该研究的设计者招募了马萨诸塞州弗雷明汉镇(Framingham, Massachusetts)约三分之一的人口参与研究，该镇位于波士顿以西约20英里处。他们非常想了解二战后心脏病流行病兴起的原因。
当时心脏病已经是主要死因，但很明显它正在上升，而人们并不清楚为什么会发生这种情况。有一些很好的假设表明饮食和吸烟可能有关联，但从未被系统地或一致地证实。
他们开始理解到让家庭参与这项研究的价值——心脏病不仅仅是男性疾病，可能有一些家族成分。他们甚至还没有发现DNA。这是在考虑遗传学的几十年前。
研究人员每两年见一次所有参与者，进行完整的身体检查，采集血液，测量身高和体重等。他们询问：他们在做什么？他们的健康习惯是什么？在当时可用的条件下进行了非常深入的数据收集。
到20世纪60年代初，他们发现血液胆固醇水平与心血管疾病风险紧密相关。血压特别是与心血管疾病和吸烟风险紧密相关。很快，他们发现体重与之相关，久坐的生活方式与之相关，饮食的某些方面也与之相关。
因此，弗雷明汉研究实际上是将我们现在认为的传统心血管疾病风险因素确立起来的研究。
接下来发生了什么？
他们招募了另外5000多名参与者，这些人是原始参与者的子女及其配偶。因此，我们开始了解遗传联系，以及环境联系——配偶之间的共享环境。在我们理解这些事情的重要性之前几十年，就有了一些迹象，而他们足够聪明地注意到了这些信号。因此，子女队列大约每四年进行一次检查，而第一队列仍每两年检查一次。这种情况一直持续到70年代、80年代和90年代。
我们开始更多地了解不仅仅是总胆固醇，还有胆固醇的亚组分。我们开始更多地了解实际上你的收缩压比舒张压对你更危险。某些类型的饮食因素，某些类型的体育活动更好。
再快进几十年：2002年，弗雷明汉招募了第三代相关个体。在此过程中，弗雷明汉镇实际上发生了相当大的变化。最初，在1948年，弗雷明汉主要由欧洲血统的人组成。它是一个纺织小镇，因此在社会经济上有广泛的分层，但在种族和民族方面相当同质——几乎全是白人。但到了90年代和2000年代，有很多亚裔；许多巴西人定居在弗雷明汉，因此它变成了一个更加多元化的社区。
目前，我们正在追踪六组不同的人，他们均以某种方式与弗雷明汉相关。现在有技术可以完全测序某人的DNA，并了解对DNA的修饰，称为表观遗传学。我们可以收集有关他们细胞实际转录的数据。我们可以收集有关蛋白质组学、代谢组学、微生物组学的数据，并有新技术帮助我们无创地观察体内情况，因此我们可以看到心血管系统、大脑和肾脏中疾病的发展。
我们表征人的方式有了巨大的爆发。弗雷明汉一直在理解身体每个器官系统的衰老过程中处于领先地位。是的，我们仍然是弗雷明汉心脏研究，但我们对整个生命过程中的大脑健康同样活跃，对骨骼健康、肾脏健康、肺部健康、肝脏健康等也有大量活动——只要你能想到的，因为这些人一生都被研究得非常透彻。
人们可以做些什么来降低衰老相关疾病的风险？
美国心脏协会有一种很好的方式将所有这些打包在一起，称为"生命八大要素"(Life's Essential Eight)。这是一个平台，人们可以测量自己当前的心血管健康状况。它也与随时间推移的积极健康结果相关联，并受到弗雷明汉心脏研究证据的影响。
这八个组成部分不会让你感到惊讶，但它们都是可以实施的。它们都是可调节的，都是人们今天可以做的事情，以改善他们的心血管健康，这已被证明可以降低阿尔茨海默病、所有形式的心血管疾病，甚至癌症、关节炎的风险——所有我们担心的老年慢性疾病。如果你专注于你的心血管健康，你将同时获得所有这些好处。
那么这八个组成部分是什么？它们是健康饮食、参与身体活动、避免所有形式的尼古丁暴露（可燃香烟，以及其他形式的尼古丁暴露，因为它们也是有毒的）、健康睡眠、健康体重、健康血压、健康血糖和健康血脂。
没有意外，但这里是关键：我们如何优化你今天的健康，以便我们不仅延长你的寿命，而且延长你的健康寿命——这意味着不仅是你生命中的年数，而是你年数中的生命？
我们能否让你生病的日期大大推迟——更接近你将要死亡的时间——这样你就有更多的健康年份，而不仅仅是更多的年份？
作为一个社会，我们似乎并不一定按照科学建议去做。为什么？
事实是，尽管我们已经知道这一点60年了，但在公共卫生政策和临床实践中，我们仍然在实施方面做得非常糟糕。这是一个相当简单的信息，但我们没有设计我们的社会、环境、社区或食物供应来优化这些事情。
有可能利用这些信息并做出改变。一个很好的故事：在70年代初，芬兰拥有世界上最高的冠心病死亡率，而且高出不少。他们从弗雷明汉获取信息并说，你知道吗，让我们设计一项研究，取一个冠心病死亡率特别高的县，我们只做一些公共卫生改变。我们将实施吸烟政策改变。我们将帮助人们戒烟。我们将停止补贴肉类，并开始补贴我们食物供应中的水果和蔬菜。
冠心病的发病率立即开始下降，这些策略很快在全国范围内应用。30年后，冠心病死亡率下降了84%，突然间芬兰拥有了世界上最低的冠心病死亡率——从最后一名变为第一名。
在美国，我们看到从1968年到2010年，心脏病死亡率下降了约70%，因为我们临床方面做得更好，并且在公共卫生方面做了一些事情。
不幸的是，我认为，虽然我们取得了非常好的进展，但肥胖流行病已经开始真正加剧心血管疾病的负担。因为肥胖会导致更高的血压、更高的血糖、更不利的胆固醇水平——各种事情——这成为了一场完美的风暴。自2011年以来，我们现在已经看到死亡率的改善趋于平稳，甚至可能有些逆转，这很不幸。我们了解预防心血管疾病所需的一切。当我们实际实施这一点时，我们将扩展健康老龄化。
弗雷明汉心脏研究的未来如何？
嗯，你可能听说过，如今科学资金有点困难。但我希望我们能继续代表弗雷明汉镇。我认为招募我们的第四代和第五代也可能具有真正的价值。
我们对所有这些慢性疾病生命过程的研究越多，我们就越了解每次我们获得诊断时，马已经部分跑出马厩，如果不是全部的话。所以我们需要在生命过程中更早地进行预防。
我将留给你一些希望。在另一个基于社区的研究中——弗雷明汉心脏研究的一种后代——当他们研究人们在没有心血管疾病的情况下生活了多长时间时，他们发现生活方式胜出。即使是具有高风险基因的人，如果他们有良好的生活方式，平均比具有良好基因但不良生活习惯的人多活12年。更重要的是，他们平均多活19年而没有心血管疾病。
他们不仅延长了寿命；他们大大延长了健康寿命。
基因不是命运。我们实际上可以弯曲这条曲线，如果人们能够追求这些健康的生活方式选择，人们可以做得更好。这一切的很大一部分实际上在我们的控制之中。但我们需要帮助：我们需要来自食物供应的帮助。我们需要良好的公共卫生政策，这样我们就不会暴露在被香烟烟雾污染的室内空气中。我们需要安全的街道出去进行体育活动。我们需要实际上能够买得起水果和蔬菜。
很多这些都是设定舞台的政策。但也有很大一部分在我们的控制之中。
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