脑出血患者早期运动皮层功能失连接与代偿性神经反应性：一项连续波功能性近红外光谱研究
摘要
对运动皮层重塑机制的深入理解有助于优化急性期康复策略。本研究旨在通过连续波功能性近红外光谱（cw-fNIRS）技术，评估脑出血（ICH）患者与年龄、性别及合并症匹配对照组的患侧与未患侧运动皮层/前运动皮层/体感皮层的静息态功能连接（RSFC）及神经反应性差异。研究纳入35例急性-亚急性单侧脑出血患者并根据病灶侧别分组，同时纳入近期短暂性脑缺血发作患者及健康匹配者作为对照组（n=39）。通过基于种子点（初级运动皮层priMC）的相关分析评估两半球RSFC，采用广义线性模型回归分析手部运动任务（FT）诱发的氧合血红蛋白（ΔHbO）变化。研究发现：左侧脑出血患者患侧priMC与患侧前运动皮层（preMC）的静息态一致性增强（β=0.83，95%CI=0.19-1.47，p=0.01）；而右侧脑出血患者未患侧priMC与患侧preMC的一致性减弱（β=-0.6，95%CI=-1.12至-0.09，p=0.02）。在左侧脑出血患者中，左手FT任务与患侧preMCΔHbO增加相关（β=0.01，95%CI=0.003-0.02，p=0.01）；右侧脑出血患者则表现为左手FT与未患侧preMCΔHbO增加相关（β=0.02，95%CI=0.006-0.04，p=0.01）。研究提示无论病灶侧别，左侧前运动皮层均参与急性脑出血患者的运动皮层重组。后续需开展纵向研究以明确运动皮层重组的动态变化规律，从而指导急性期运动康复方案制定。
关键词：急性脑卒中；脑出血（ICH）；静息态功能连接（RSFC）；功能性近红外光谱（fNIRS）
学科分类：医学与药理学-神经科学与神经病学
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