9种脑寄生虫类型

9 Types of Brain Parasites

By Peter Pressman医学博士

更新于2025年1月20日

医学审阅：Smita Patel骨科博士

寄生虫感染可侵袭人体几乎所有部位。脑寄生虫特指感染中枢神经系统的寄生虫，可能造成最严重损害并引发强烈心理不适。这些疾病不仅可能致命，还可导致终身残疾。早期识别和及时治疗对降低死亡率及减轻严重后遗症至关重要。

神经系统寄生虫感染

全球有大量人群存在某种形式的寄生虫感染，仅蛔虫感染者就超十亿。良好卫生习惯（如勤洗手、戴手套）、彻底清洗蔬果、充分烹饪肉类可显著降低患病风险。

脑寄生虫引发哪些症状？

部分感染者可能无症状，但可能出现癫痫发作和神经系统问题，常见于弓形虫病、脑囊虫病、脑疟疾、棘球蚴病等感染。

1. 脑囊虫病

脑囊虫病通过粪口途径传播，当接触含猪带绦虫卵的人类排泄物时感染。注意手部和厨房卫生可避免虫卵摄入。

虫卵摄入后会在人体多种组织（尤其是脑和肌肉）发育为绦虫幼虫，引发癫痫等症状。未煮熟猪肉可能含绦虫幼虫，进入肠道后成虫每天可产卵数千颗。虫卵经口摄入后，胚胎可穿透肠壁进入中枢神经系统或脊髓，引发颅内压升高、头痛和癫痫。

该病在养猪业发达且卫生条件差的地区（如南美和印度）最为流行，全球感染人数超5000万。囊虫病是全球癫痫发作的主要原因之一，美国主要因拉丁美洲移民输入病例增加。治疗包括阿苯达唑和吡喹酮联合类固醇治疗脑肿胀。预防措施包括勤洗手、避免污染肉类，只食用彻底烹饪的猪肉。

最常见脑寄生虫是什么？

影响中枢神经系统的寄生虫在发展中国家更常见，但感染人数仍很可观。脑囊虫病是全球最普遍的寄生虫感染。

2. 弓形虫病

弓形虫病由刚地弓形虫引起，全球广泛传播。美国约11%人群抗体检测呈阳性。

弓形虫可寄生于脑和脊髓形成囊肿，免疫系统正常者通常受控无症状。但免疫缺陷患者（如艾滋病患者）易暴发感染，MRI可见脑部环形脓肿，可能引发癫痫、神经功能缺损、意识障碍甚至死亡。

弓形虫病是艾滋病定义性条件之一。治疗首选乙胺嘧啶、亚叶酸钙和磺胺嘧啶，颅内压升高需加用类固醇。预防需避免免疫抑制，免疫低下者需预防用药。

预防建议包括避免接触猫砂（建议户外使用或戴手套）、只食用全熟肉类、彻底清洗蔬果、园艺时戴手套。

3. 脑疟疾

疟疾是人类历史上最致命威胁之一，千年来已致数亿人死亡。主要经感染蚊虫传播，直接侵袭脑组织是其致病机制之一。

脑疟疾可致意识改变或癫痫，未经治疗通常进展为昏迷或死亡，治疗后死亡率仍达15-20%。幸存者特别是儿童可能出现失明、耳聋、癫痫或认知障碍。主要流行于非洲等疟疾疫区，旅行者可通过预防用药和其他措施预防感染。

感染需立即使用奎宁类（如奎尼丁）或青蒿素类（如青蒿琥酯）治疗，后者为重症首选药物。

4. 非洲人类锥虫病

非洲人类锥虫病（昏睡病）由布鲁氏冈比亚锥虫或罗得西亚锥虫引起，经舌蝇传播，叮咬处形成2-5厘米疼痛损伤伴皮疹。

经数月（有时数年）后，寄生虫从血液进入脑部引发脑膜脑炎。症状包括头痛、思维困难、性格改变及震颤等运动障碍。未经治疗必致死亡。诊断需脑脊液显微镜检查。治疗药物包括二氟甲鸟氨酸或美拉索尔，虽有严重副作用但优于任其发展。

5. 血吸虫病

血吸虫病（又称包虫病）由吸虫类寄生虫引起，全球2017年近9900万人接受治疗。接触含血吸虫幼虫的淡水致感染，幼虫穿透皮肤进入血管，借血管吸盘附着存活达30年。

全球年感染约2.4亿人，多数无症状。急性期可能出现瘙痒皮疹，1-2月后出现发热、寒战、咳嗽和肌痛。血吸虫可侵犯脊髓导致脊髓病（脊髓压迫），引发疼痛、尿潴留和感染平面以下瘫痪，严重者永久瘫痪。也可影响脑部导致癫痫或颅内压升高。

感染者不论症状均应治疗，首选药物为吡喹酮。寄生虫入侵神经系统时需加用类固醇控制炎症反应。

6. 棘球蚴病

棘球蚴病（包虫病）由细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫引起，美国罕见，主要流行于非洲、中亚、南美南部、地中海和中东地区。

感染初期无症状，脑部囊肿可能多年后才引发癫痫或颅内压升高。脊髓囊肿可致脊髓压迫和瘫痪。中枢神经系统感染较罕见，更常累及肺肝等器官。CT扫描可发现囊肿，常为其他检查偶然发现。治疗可能需要手术切除配合阿苯达唑或吡喹酮药物。

7. 旋毛虫病

旋毛虫病由线虫引起，常见于未煮熟猪肉（亦见于其他肉类）。美国因食品加工改进感染率下降。

幼虫侵袭小肠壁发育为成虫，产卵在肌肉形成囊肿。严重感染可致脑膜炎和脑炎，常见头痛，CT显示脑部多发小囊性病变。治疗采用阿苯达唑或甲苯咪唑，重症加用强的松。

8. 肺吸虫病

肺吸虫病由吸虫感染引起，通过食用未煮熟蟹或螯虾感染。美国中西部有报道，东亚地区更常见。

寄生虫较少影响中枢神经系统，但可通过血流或颅底孔隙进入脑部，释放炎症物质并破坏组织，导致头痛、癫痫和中风。

9. 血管圆线虫病

血管圆线虫病由广州血管圆线虫引起，东南亚高发，加勒比地区亦有病例。经食用未煮熟蜗牛、蛞蝓、蟹或虾感染。

幼虫迁移至脑部引发头痛、恶心和颈项强直。不同于其他中枢神经系统寄生虫感染，该病无特异性治疗，通常2-8周自愈。

如何检测脑寄生虫？

磁共振成像（MRI）可显示寄生虫病变和脓肿，CT扫描和神经影像检查亦有助诊断。

总结

全球大量人群携带可能最终影响中枢神经系统的寄生虫。从皮疹到癫痫等症状均需重视，治疗因寄生虫种类而异。良好卫生习惯如勤洗手、彻底烹饪肉类可有效预防多数感染。

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